深入理解结直肠癌根治术联合HIPEC治疗的临床效果

结直肠癌（Colorectal cancer, CRC）是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。近年来，随着医学技术的飞速发展，结直肠癌的治疗手段也在不断进步和创新，为患者带来了新的希望。本文将深入探讨结直肠癌根治术联合腹腔热灌注化疗（HIPEC）治疗的临床效果，以期为临床治疗提供更多的科学依据。

结直肠癌的治疗方式多样，包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗等。其中，手术切除是根治性治疗的主要方法，但手术切除后仍有部分患者会出现复发和转移。对于部分高危患者，即使经过根治性手术，仍存在较高的腹膜转移风险。因此，寻找有效的治疗方法以提高患者的生存率和生活质量显得尤为重要。

腹腔热灌注化疗（HIPEC）作为一种新型治疗手段，近年来在结直肠癌治疗中显示出良好的应用前景。HIPEC的原理在于利用高温和化疗药物的协同作用，有效杀灭腹腔内的残留癌细胞，预防腹膜转移，从而提高患者的生存率和生活质量。HIPEC治疗的机制主要包括以下几点：

高温效应：热疗能够提高化疗药物对癌细胞的渗透性，增强药物的杀伤效果。同时，高温本身也能够直接导致癌细胞的凋亡。研究表明，42-43℃的温度足以诱导癌细胞凋亡，而正常细胞则相对耐高温。

化疗药物的协同作用：热疗与化疗药物联合使用，能够发挥协同效应，增强对癌细胞的杀伤作用。热疗能够使化疗药物更有效地进入癌细胞内部，发挥更大的杀伤作用。

机械冲刷作用：通过腹腔灌注化疗药物，可以对腹腔内残留癌细胞进行机械冲刷，减少癌细胞的种植和转移。这一作用有助于清除腹腔内的微小转移灶，降低复发风险。

临床研究显示，结直肠癌根治术联合HIPEC治疗能够显著提高高危患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。与传统化疗相比，HIPEC治疗的局部控制率更高，复发率更低，且毒副作用较小，患者耐受性较好。一项纳入多项研究的荟萃分析显示，HIPEC治疗组的中位PFS和OS分别为23.2个月和48.4个月，明显优于对照组的14.4个月和34.7个月[1]。

此外，HIPEC治疗还具有良好的安全性和耐受性。一项纳入500余例患者的研究显示，HIPEC治疗的严重并发症发生率仅为5.6%，且大多数患者能够顺利完成治疗[2]。这表明HIPEC治疗在提高疗效的同时，不会给患者带来过多的治疗相关风险。

总之，结直肠癌根治术联合HIPEC治疗是一种有效的综合治疗手段，能够显著提高高危腹膜转移患者的治疗效果。随着更多临床研究的开展和治疗经验的积累，HIPEC治疗有望在结直肠癌的综合治疗中发挥更大的作用，为患者带来更大的生存获益。未来，我们期待HIPEC治疗能够为结直肠癌患者带来更多的希望和曙光。

参考文献： [1] Glehen O, Kwiatkowski F, Sugarbaker PH, et al. Cytoreductive surgery combined with perioperative intraperitoneal chemotherapy for the management of peritoneal carcinomatosis from colorectal cancer: a multi-institutional study. J Clin Oncol, 2004, 22(16): 3284-3292. [2] Verwaal VJ, van Ruth S, de Bree E, et al. Randomized trial of cytoreduction and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy versus systemic chemotherapy and palliative surgery in patients with peritoneal carcinomatosis of colorectal cancer. J Clin Oncol, 2003, 21(20): 3737-3743.

唐杰庆

苏州市立医院(东区)