多发性骨髓瘤诊断中不可或缺的检查项目

多发性骨髓瘤（MM），作为一种常见的血液系统恶性肿瘤，其诊断至关重要。本文旨在详细介绍多发性骨髓瘤的诊断检查方法，帮助患者及医生早期识别并精准治疗MM，提高治疗效果和患者生活质量。

1. 病史和体格检查

病史和体格检查是诊断多发性骨髓瘤的第一步。医生会询问患者的症状、家族病史和生活习惯等信息，同时进行体格检查，寻找可能的异常表现，如贫血、感染等。

2. 血液学检查

血液学检查是诊断多发性骨髓瘤的关键步骤。主要包括： -

全血细胞计数（CBC）

：评估红细胞、白细胞和血小板的数量，多发性骨髓瘤患者常伴有贫血。 -

血沉（ESR）

：评估炎症程度，多发性骨髓瘤患者ESR通常较高。 -

血清蛋白电泳（SPEP）

：检测血清中异常的单克隆免疫球蛋白，这是多发性骨髓瘤的典型特征。

3. 骨髓检查

骨髓检查是确诊多发性骨髓瘤的金标准。通过骨髓穿刺和活检，评估骨髓中浆细胞的比例和形态。多发性骨髓瘤患者骨髓中浆细胞比例通常超过10%。

4. 影像学检查

影像学检查有助于发现多发性骨髓瘤患者的骨骼病变。常用的检查方法包括： -

X线平片

：评估骨骼破坏和骨折。 -

磁共振成像（MRI）

：更敏感地发现骨髓浸润和软组织肿块。 -

正电子发射断层扫描（PET-CT）

：评估全身病变范围和活性。

5. 生物标志物检测

生物标志物检测有助于评估多发性骨髓瘤的病情和预后。常见的生物标志物包括： -

β2-微球蛋白

：反映肿瘤负荷和预后。 -

乳酸脱氢酶（LDH）

：与肿瘤活性相关。 -

细胞周期素D1（CCND1）

：与疾病侵袭性和预后相关。

6. 肾功能检查

多发性骨髓瘤患者常伴有肾功能损害。主要检查项目包括： -

血肌酐（Cr）

：评估肾脏滤过功能。 -

尿蛋白电泳（UPEP）

：检测尿液中的单克隆免疫球蛋白。

7. 心脏和神经系统评估

多发性骨髓瘤可侵犯心脏和神经系统，需要进行相应评估。心脏评估包括心电图和超声心动图，神经系统评估包括神经电生理检查和脑脊液检查。

综上所述，这些检查项目在多发性骨髓瘤的诊断中发挥着重要作用。通过综合运用这些检查方法，可以提高多发性骨髓瘤的诊断准确性，为患者制定个体化的治疗方案，改善预后。

吴静

张家界市人民医院