综合评估胃癌：从症状到确诊的检查流程

胃癌，作为一种在全球范围内发病率和死亡率均较高的消化道恶性肿瘤，对患者及其家庭造成了沉重的负担。对于患者而言，早期识别和诊断胃癌是提高治疗效果和生存质量的关键。本文将详细介绍从症状识别到确诊的一系列检查流程，旨在帮助患者和医生共同对抗胃癌。

症状识别

：胃癌的早期症状较为隐匿，可能包括上腹部隐痛、消化不良、食欲减退、体重下降等。随着病情的发展，患者可能出现持续性上腹痛、呕吐、吞咽困难、黑便等症状。这些症状的出现，尤其是持续不缓解的情况，应及时就医。

胃癌的早期症状为何隐匿？这是因为胃黏膜的神经分布较为稀疏，对早期肿瘤刺激的感知能力较弱。然而，随着肿瘤的增长，对胃壁的压迫和侵犯逐渐增强，导致症状逐渐明显。

体格检查

：医生会进行全面的体格检查，包括腹部触诊、听诊等，以了解患者的一般情况和腹部有无异常。此外，医生还会询问患者的病史，包括家族史、饮食习惯等，以评估患者罹患胃癌的风险。

体格检查的重要性在于，它可以帮助医生初步判断患者的病情，为后续的检查提供线索。例如，腹部的压痛、肿块等体征可能提示胃癌的存在。

实验室检查

：包括血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等，以评估患者的全身状况和手术指征。肿瘤标志物如CEA、CA19-9等可为胃癌的诊断提供参考。

实验室检查的意义在于，它可以帮助医生了解患者的全身状况，评估手术的可行性和安全性。肿瘤标志物的升高可能提示胃癌的存在，但需结合其他检查结果综合判断。

影像学检查

：上腹部超声、CT、MRI等检查可了解胃部病变的范围、深度及有无远处转移。PET-CT则有助于评估肿瘤的生物学活性和远处转移情况。

影像学检查的重要性在于，它可以帮助医生直观地了解肿瘤的大小、位置、侵犯范围等信息，为手术切除和分期提供依据。PET-CT作为一种先进的影像学检查手段，可以评估肿瘤的生物学活性和远处转移情况，有助于制定个体化的治疗方案。

内镜检查

：胃镜是诊断胃癌的金标准。通过胃镜，医生可直接观察胃黏膜的异常改变，如溃疡、息肉、糜烂等，并可进行活检以明确诊断。

内镜检查的优势在于，它可以直接观察胃黏膜的病变情况，为胃癌的诊断提供直观的依据。活检则可以获取肿瘤组织，进行病理学检查，明确诊断。

病理学检查

：活检或手术标本的病理学检查可明确胃癌的组织学类型、分化程度、侵犯深度等，为治疗方案的制定提供依据。

病理学检查的重要性在于，它可以帮助医生明确胃癌的组织学类型、分化程度等信息，为治疗方案的制定提供重要依据。不同类型的胃癌，其生物学行为和治疗策略可能有所不同。

分期

：根据TNM分期系统，结合影像学和病理学结果，评估肿瘤的局部进展和远处转移情况，以指导个体化治疗方案的制定。

分期的意义在于，它可以帮助医生全面评估肿瘤的进展情况，为制定个体化的治疗方案提供依据。不同分期的胃癌，其治疗策略和预后可能有所不同。

多学科综合治疗

：对于确诊的胃癌患者，应组织多学科团队（MDT）进行讨论，制定包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等在内的个体化综合治疗方案。

多学科综合治疗的重要性在于，它可以帮助医生从不同角度评估患者的病情，制定个体化的治疗方案。不同的治疗方法，如手术、化疗、放疗等，可以相互补充，提高治疗效果。

预防和健康教育

：除了诊断和治疗，预防胃癌同样重要。建议公众定期进行胃癌筛查，尤其是有家族史或高风险人群。同时，倡导健康的生活方式，包括均衡饮食、戒烟限酒等，以降低胃癌的发生风险。

预防和健康教育的意义在于，它们可以帮助公众提高对胃癌的认识，采取积极的预防措施，降低胃癌的发生风险。定期筛查可以及早发现胃癌，提高治疗效果。

患者支持和心理干预

：面对胃癌的诊断，患者可能会感到焦虑和恐惧。因此，提供心理支持和干预，帮助患者调整心态，积极面对治疗，也是提高治疗效果和生活质量的重要一环。

患者支持和心理干预的重要性在于，它们可以帮助患者减轻心理压力，提高治疗的依从性，从而提高治疗效果和生活质量。

总之，对胃癌患者进行全面、系统的评估，有助于早期发现、准确诊断和及时治疗。患者应积极配合医生，遵循医嘱，以期获得最佳的治疗效果和生活质量。通过多学科合作和个体化治疗，我们有望提高胃癌患者的生存率和生活质量。

赵玉泽

首都医科大学附属北京世纪坛医院