免疫治疗在肝癌术后复发预防中的应用进展

肝癌，被广泛认为是全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一。这种疾病不仅严重威胁着人类的健康，而且给患者及其家庭带来了沉重的心理和经济负担。手术切除作为原发性肝癌的主要治疗手段，尽管能够在一定程度上控制病情，但由于肝癌细胞的高度侵袭性和易转移性，患者在术后仍面临着较高的复发风险。根据相关研究，肝癌患者手术切除后1年和2年的复发率分别高达60%和80%，这使得肝癌的整体预后仍然不容乐观。然而，随着免疫治疗在肿瘤治疗领域的不断突破，它为肝癌患者提供了一种新的治疗选择和希望。

免疫治疗是一种创新的癌症治疗策略，它主要通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别和攻击肿瘤细胞。与传统的治疗手段如手术、放疗和化疗相比，免疫治疗显示出更高的针对性和较小的副作用。具体到肝癌术后复发预防，免疫治疗的作用机制主要包括以下几个方面：

增强肿瘤特异性T细胞活性

：通过提升T细胞对肿瘤细胞的识别和清除能力，增强机体对肿瘤的免疫反应。

改善肿瘤微环境

：通过抑制肿瘤血管生成，减少肿瘤细胞的营养供应，降低其侵袭和转移能力。

调节免疫抑制性细胞

：通过减少调节性T细胞和髓系来源的抑制性细胞的影响，减轻它们对免疫应答的抑制作用。

在免疫治疗的应用中，主要包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗和细胞免疫疗法等策略。免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞逃避免疫监视的机制，恢复T细胞对肿瘤的杀伤功能。特别地，程序性死亡蛋白-1（PD-1）及其配体PD-L1抑制剂在肝癌免疫治疗中显示出较好的疗效，并已被多个治疗指南推荐作为二线治疗选择。肿瘤疫苗则通过激活机体对肿瘤抗原的免疫应答，增强机体的抗肿瘤能力。而细胞免疫疗法，如嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法，通过基因工程技术改造T细胞，使其能够特异性识别和杀伤肿瘤细胞。

尽管免疫治疗在肝癌术后复发预防中展现出巨大的潜力，但在实际应用中仍面临一些挑战。例如，疗效预测标志物的缺乏使得治疗效果难以预测，而免疫相关不良反应的管理也增加了治疗的复杂性。为此，未来的研究方向需要包括：开展大规模、多中心的临床研究，以探索免疫治疗的最佳适应人群、剂量和疗程；探索免疫治疗与其他治疗手段的联合应用，以提高肝癌术后复发预防的疗效和安全性。

综上所述，免疫治疗作为一种新兴的肿瘤治疗手段，在肝癌术后复发预防中显示出巨大的潜力和前景。随着免疫治疗研究的不断深入，我们有理由相信未来将为肝癌患者带来更多的治疗选择和生存获益。同时，加强患者的科普教育，提高患者对免疫治疗的认识和接受度，对于实现肝癌的早诊早治，提高患者的生存质量和预后同样至关重要。通过科普教育，患者可以更好地理解免疫治疗的原理和可能的副作用，从而在治疗过程中做出更为明智的决策，积极配合医生的治疗计划，共同对抗肝癌这一顽疾。

李亚辉

驻马店市中医院