SLE如何影响多个身体系统：深入理解狼疮

系统性红斑狼疮（SLE），亦称狼疮，是一种复杂的自身免疫性疾病，其特点是免疫系统错误地攻击自身组织，引发全身多系统炎症和组织损伤。本文旨在深入探讨SLE如何影响多个身体系统，并解释其背后的病理机制。

免疫系统的异常激活

SLE的发病机制核心在于免疫系统的异常激活。正常情况下，免疫系统负责识别并清除外来病原体，保护机体免受感染。但在SLE中，免疫系统失去了对自身与非自身成分的识别能力，导致T细胞和B细胞异常活跃。B细胞产生大量的自身抗体，尤其是抗核抗体（ANA），这些抗体能够识别并攻击细胞核成分，引发细胞损伤和死亡。此外，细胞因子的异常释放也加剧了炎症反应，进一步损害组织。

皮肤和黏膜受累

SLE的皮肤表现多样，其中最具特征性的是面部蝶形红斑，这种红斑通常横跨鼻梁和颧骨，形成类似蝴蝶的图案。这种皮损是由于皮肤深层血管炎症导致的，可能伴有瘙痒和疼痛。SLE患者还可能出现光敏感性，即皮肤对紫外线照射异常敏感，容易晒伤和出现红斑。黏膜受累则可能表现为口腔溃疡，这些溃疡可能导致疼痛和进食困难。

关节和肌肉系统

SLE可导致关节炎，表现为关节肿痛和僵硬，影响患者的活动能力。长期炎症还可能导致关节畸形，影响关节功能。肌肉受累则表现为肌痛和肌无力，这可能是由于肌肉炎症或肌肉纤维的直接损伤所致，严重影响患者的日常生活和活动能力。

肾脏受累

肾脏是SLE最常见的受累器官之一。肾脏受累可表现为肾小球肾炎，这是一种以肾小球炎症为特征的病变，可能导致尿蛋白、血尿和肾功能下降。严重时，SLE可发展为肾功能衰竭，需要透析或肾脏移植。SLE的肾脏受累需要积极治疗以防止永久性损伤，包括使用免疫抑制剂和皮质类固醇。

心血管系统

SLE患者心血管疾病的风险增加，包括心肌炎、心包炎和动脉炎。这些炎症可导致心脏功能受损，表现为胸痛、心律不齐和心力衰竭。动脉炎则可能导致血管狭窄，增加心肌梗死和中风的风险。这些心血管并发症严重时可危及生命，需要及时诊断和治疗。

神经系统

SLE可累及中枢神经系统，导致狼疮脑病，这是一种以头痛、认知障碍、情绪变化和癫痫发作为特征的综合征。外周神经系统受累则表现为多发性神经病变，可能导致肌肉无力、感觉异常和疼痛。神经系统受累的治疗较为复杂，需要综合考虑免疫调节治疗和对症治疗。

血液系统

SLE可影响血液系统，导致贫血、白细胞减少和血小板减少。贫血可能导致疲劳和呼吸困难，白细胞减少增加感染风险，血小板减少则可能导致出血倾向，如鼻出血、牙龈出血和皮肤瘀点。这些症状需要通过补充造血因子、输血和免疫调节治疗来控制。

肺部受累

SLE患者可出现肺部受累，包括胸膜炎、间质性肺炎等。胸膜炎可能导致胸痛和呼吸困难，间质性肺炎则可能导致进行性呼吸困难和低氧血症。这些炎症可导致肺功能下降，严重影响生活质量。治疗通常包括皮质类固醇和免疫抑制剂，以控制炎症和改善肺功能。

消化系统

SLE可导致消化系统受累，表现为肝炎、胰腺炎等。这些炎症可导致腹痛、消化不良、恶心和呕吐等症状。肝脏受累可能导致肝功能异常，胰腺炎则可能导致胰腺功能减退。治疗通常包括皮质类固醇和免疫抑制剂，以及对症治疗，如止痛和营养支持。

综上所述，SLE是一种全身多系统受累的疾病，其病理机制涉及免疫系统的异常激活和自身抗体的产生。SLE的治疗目标是控制病情活动，减轻症状，预防器官损伤，提高生活质量，并尽可能减少药物的副作用。患者需要定期随访，密切监测病情变化，并根据病情调整治疗方案。只有深入理解SLE的发病机制和临床表现，才能制定出个体化的治疗方案，帮助患者更好地管理病情。

许成

浙江大学医学院附属邵逸夫医院庆春院区