多发性骨髓瘤的症状表现及诊断方法

多发性骨髓瘤是一种起源于浆细胞的恶性肿瘤，其特征为恶性浆细胞在骨髓内无限制地增生，进而影响正常的血细胞生成，引发一系列症状。本文将详细介绍多发性骨髓瘤的症状表现、诊断方法以及治疗策略。

症状表现

多发性骨髓瘤的症状多样，可能包括： 1.

骨痛和骨折

：由于骨髓瘤细胞侵蚀骨质，导致骨质疏松和病理性骨折。患者常表现为背痛、肋骨疼痛或四肢疼痛，严重时可出现骨折。 2.

贫血

：骨髓内异常细胞增生抑制正常红细胞生成，导致贫血。贫血可引起乏力、面色苍白、心慌等症状。 3.

高钙血症

：骨髓瘤细胞产生的异常蛋白质分解，导致血钙水平升高。高钙血症可引起便秘、多尿、恶心、呕吐等症状。 4.

肾功能损害

：异常蛋白质沉积在肾脏，引起肾功能不全。肾功能损害可表现为尿量减少、水肿、高血压等。 5.

感染易感性增加

：由于正常免疫球蛋白减少，患者易发生感染。感染可表现为发热、咳嗽、腹泻等。

诊断方法

诊断多发性骨髓瘤需结合多种检查： 1.

血液检查

：监测血红蛋白水平、白细胞计数和血小板计数。贫血、白细胞减少和血小板减少均提示骨髓受累。 2.

尿液检查

：检测本-周蛋白尿，这是多发性骨髓瘤的典型表现。本-周蛋白尿提示异常蛋白质产生增多。 3.

影像学检查

：如X光、CT扫描或MRI，评估骨骼受累情况。影像学检查可发现骨质疏松、溶骨性病变等征象。 4.

骨髓活检

：取骨髓组织进行病理学检查，直接观察浆细胞异常。骨髓活检是确诊多发性骨髓瘤的关键。 5.

免疫固定电泳

：检测血液中的单克隆蛋白。免疫固定电泳可发现异常单克隆蛋白，有助于诊断。

治疗策略

多发性骨髓瘤的治疗旨在控制病情进展，改善生活质量： 1.

化疗

：使用多种化疗药物组合，以抑制肿瘤细胞生长。化疗是多发性骨髓瘤治疗的基石，可有效控制病情。 2.

靶向治疗

：针对骨髓瘤细胞特定标志物的药物治疗。靶向治疗可提高疗效，减少副作用。 3.

免疫调节剂

：调节患者免疫系统，增强对肿瘤的免疫反应。免疫调节剂可提高机体抗肿瘤能力。 4.

干细胞移植

：自体或异体造血干细胞移植，以恢复正常骨髓功能。干细胞移植可提高治愈率，延长生存期。 5.

支持性治疗

：包括止痛、抗感染、补充营养等措施。支持性治疗可改善患者生活质量，减轻病痛。

多发性骨髓瘤的治疗需个体化，根据患者的年龄、健康状况和疾病阶段制定最合适的治疗方案。早期诊断和及时治疗对改善预后至关重要。患者应与医疗团队紧密合作，制定综合治疗计划，以期达到最佳治疗效果。定期复查和评估病情变化，及时调整治疗方案，有助于提高患者生存质量和生存期。总之，多发性骨髓瘤是一种复杂的恶性肿瘤，需要多学科综合治疗，患者应积极配合医生，争取最佳治疗效果。

徐小丽

佛山市第一人民医院