鼻咽癌的黏膜下浸润型：隐蔽的癌症信号

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，其中黏膜下浸润型是较为隐蔽的一种类型，其早期症状不明显，可能导致延误诊断和治疗。本文将深入探讨黏膜下浸润型鼻咽癌的特点、诊断和治疗方法。

一、黏膜下浸润型鼻咽癌的特点

鼻咽癌根据肿瘤生长方式可分为黏膜下浸润型、非黏膜下浸润型等类型。黏膜下浸润型鼻咽癌的特点是肿瘤从鼻咽黏膜向周围组织浸润性生长，侵袭性较强。这种类型的肿瘤早期症状不明显，可能仅表现为鼻塞、流涕等非特异性症状，容易与其他鼻咽疾病混淆。由于其隐蔽性，患者往往在病情进展到中晚期才被诊断出来，导致治疗难度加大。

二、黏膜下浸润型鼻咽癌的诊断

临床表现：黏膜下浸润型鼻咽癌早期症状不明显，可能出现鼻塞、流涕、耳鸣、听力下降等。随着病情进展，可能出现颈部肿块、面部麻木、复视等表现。当患者出现这些症状时，应及时就医，进行相关检查。

影像学检查：鼻咽部CT、MRI等影像学检查有助于发现鼻咽部肿瘤，了解肿瘤大小、范围及有无周围组织侵犯。这些检查可以为临床医生提供重要信息，指导后续的诊断和治疗。

病理检查：鼻咽部活检是确诊鼻咽癌的金标准，通过病理检查可明确肿瘤的组织学类型和分化程度。活检结果对于制定个体化治疗方案至关重要。

分子检测：部分黏膜下浸润型鼻咽癌患者可进行分子检测，如EB病毒DNA检测、PD-L1表达水平检测等。这些分子标志物有助于评估患者的预后和指导治疗选择。

三、黏膜下浸润型鼻咽癌的治疗

放疗：鼻咽癌对放射线敏感，放疗是治疗鼻咽癌的主要方法。黏膜下浸润型鼻咽癌可采用调强放疗、图像引导放疗等先进技术，提高放疗的精确性和疗效。放疗可以有效地控制局部病灶，降低复发风险。

化疗：对于局部晚期或有远处转移的黏膜下浸润型鼻咽癌，可采用化疗与放疗联合的综合治疗模式，提高治疗效果。化疗可以增强放疗的敏感性，同时控制远处转移病灶。

靶向治疗和免疫治疗：针对特定的分子靶点或免疫检查点，靶向治疗和免疫治疗为黏膜下浸润型鼻咽癌的治疗提供了新的思路。部分患者可从这些治疗中获益，但需要根据患者的分子特征和免疫状态选择合适的治疗方案。

支持治疗：包括止痛、营养支持、心理干预等，旨在提高患者的生活质量和治疗依从性。支持治疗可以缓解患者的身心痛苦，帮助患者更好地配合治疗。

总之，黏膜下浸润型鼻咽癌是一种侵袭性较强的鼻咽癌类型，早期症状不明显，容易出现延误诊断和治疗。对于黏膜下浸润型鼻咽癌患者，应综合运用放疗、化疗、靶向治疗等多种治疗手段，并给予相应的支持治疗，以提高治疗效果和患者生活质量。同时，加强鼻咽癌的科普宣传，提高公众对鼻咽癌的认识，有助于实现早期发现和治疗。定期体检和筛查也是早期发现鼻咽癌的重要手段。一旦确诊，患者应积极配合医生的治疗，争取获得最佳的治疗效果。

霍奇

杭州师范大学附属医院