RET突变肺癌免疫治疗：突破传统治疗的新选择

随着医学科学技术的不断进步，肺癌的治疗已经从单一的手术切除进入到靶向治疗和免疫治疗的新时代。其中，RET突变肺癌作为一种特殊类型的非小细胞肺癌（NSCLC），其治疗方式的选择与进展更是备受关注。本文将对RET突变肺癌的疾病原理、诊断方法和治疗手段进行详细阐述，帮助患者和医务工作者更好地理解这一疾病及其治疗策略。

RET突变肺癌的病理机制

RET基因融合是一种罕见的遗传变异，它导致RET蛋白异常激活，进而引发肿瘤细胞的增殖和生存。RET蛋白属于受体酪氨酸激酶家族，正常情况下参与调控细胞的生长、分化和存活。但在RET基因融合发生时，RET蛋白持续性激活，促使细胞信号传导失衡，最终导致肿瘤的发生和发展。

症状与诊断

RET突变肺癌的症状通常较为隐匿，早期可能仅表现为轻微的咳嗽或胸痛，容易被患者忽视。随着病情进展，患者可能出现呼吸困难、体重下降等症状。由于症状不明显，RET突变肺癌的诊断往往需要依赖于影像学检查和分子检测。

诊断RET突变肺癌主要包括以下几个步骤： 1.

胸部CT扫描

：作为初步筛查手段，胸部CT扫描可以发现肺部异常肿块。 2.

组织活检

：通过支气管镜或经皮肺穿刺活检获取肿瘤组织，进行病理学检查。 3.

分子检测

：利用PCR、FISH或NGS等技术检测RET基因融合，以确诊RET突变肺癌。

治疗方法

RET突变肺癌的治疗需要根据患者的具体情况，由多学科团队（MDT）制定个体化治疗方案。目前主要的治疗方法包括：

手术切除

：对于早期RET突变肺癌患者，手术切除是首选治疗方法。手术可以完全移除肿瘤，减少复发风险。

靶向治疗

：针对RET基因融合的靶向药物可以特异性抑制RET蛋白的活性，从而抑制肿瘤生长。靶向治疗具有较好的疗效和较低的副作用，是RET突变肺癌治疗的重要手段。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。对于RET突变肺癌患者，免疫治疗提供了一种新的治疗选择，尤其是对于那些对靶向治疗不响应或耐药的患者。

免疫治疗的优势与挑战

免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，其在RET突变肺癌中的应用展现出一定的优势。免疫治疗能够识别和攻击多种肿瘤抗原，可能对RET突变肺癌患者产生较好的疗效。然而，免疫治疗也面临一些挑战，包括疗效预测的困难、免疫相关不良反应的管理等。

结语

RET突变肺癌的治疗已经从传统的手术切除进入到靶向治疗和免疫治疗的新阶段。随着对RET突变肺癌病理机制的深入理解，以及新型治疗药物的研发，未来RET突变肺癌患者的治疗将更加精准和个性化。医务工作者和患者需要紧密合作，共同面对这一疾病的挑战，以期达到最佳的治疗效果。

余意

广州医科大学附属肿瘤医院