滤泡性淋巴瘤的病理学特征及诊断要点

滤泡性淋巴瘤是一种起源于B细胞的非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的20%-30%。本文将详细介绍滤泡性淋巴瘤的病理学特征及诊断要点。

病理学特征 滤泡性淋巴瘤的病理学特征主要表现为淋巴结内出现大小不等的滤泡样结构。滤泡内细胞密度不一，部分区域细胞密度高，部分区域细胞密度低。滤泡内细胞以小B细胞为主，部分区域可见大B细胞。此外，滤泡间质内可见散在分布的T细胞。部分病例可出现滤泡融合或滤泡破坏。

免疫组化检测 免疫组化检测是确诊滤泡性淋巴瘤的重要手段。滤泡性淋巴瘤细胞表达B细胞相关标志物如CD19、CD20、CD22等。部分细胞可表达CD10和Bcl-2，而Bcl-6表达不一致。滤泡性淋巴瘤细胞不表达T细胞相关标志物如CD3和CD5。

基因重排检测 基因重排检测是确诊滤泡性淋巴瘤的关键步骤。滤泡性淋巴瘤细胞存在IgH基因重排，部分病例可检测到BCL2/IgH易位。通过基因重排检测，有助于鉴别滤泡性淋巴瘤与其他B细胞淋巴瘤。

诊断要点 确诊滤泡性淋巴瘤需综合临床症状、影像学检查、组织病理学检查、免疫组化分析和分子生物学检测。临床症状主要表现为无痛性淋巴结肿大，部分患者可伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。影像学检查可发现多发淋巴结肿大，部分患者可合并脾肿大。组织病理学检查结合免疫组化检测，有助于明确滤泡性淋巴瘤的病理学特征。通过基因重排检测，有助于确定滤泡性淋巴瘤的分子生物学特征。

总之，滤泡性淋巴瘤的诊断需综合多方面的检查结果。病理学特征、免疫组化检测和基因重排检测是确诊滤泡性淋巴瘤的关键。只有通过综合分析，才能对滤泡性淋巴瘤做出准确的诊断。

林国强

淮安市第二人民医院