深入理解滤泡性淋巴瘤：无痛淋巴结肿大与全身症状

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma）是一种起源于B细胞的非霍奇金淋巴瘤（NHL），在所有非霍奇金淋巴瘤中占有相当的比例。由于其特征性的无痛性淋巴结肿大和可能伴随的全身症状，该疾病在临床中具有较高的辨识度。本文将对滤泡性淋巴瘤的病理机制、诊断和预后因素进行深入解析。

病理机制方面，滤泡性淋巴瘤的发生与B细胞的异常增殖密切相关。在正常情况下，B细胞参与人体的免疫反应，但在某些情况下，B细胞可能会发生基因突变，导致其不受控制地增殖。这种异常增殖的B细胞在淋巴结内形成滤泡结构，从而形成滤泡性淋巴瘤。这些异常的B细胞具有较长的生命周期，并且能够持续分泌抗体，但这些抗体通常不具备正常的免疫功能。

在临床表现上，滤泡性淋巴瘤的典型症状包括无痛淋巴结肿大，这种肿大往往首先出现在颈部、腋窝或腹股沟区域。随着病情发展，淋巴结肿大可能扩散至全身，影响多个淋巴结区域。除了淋巴结肿大外，患者还可能表现出全身症状，如发热、盗汗、体重下降等，这些症状统称为“B症状”。这些症状的出现往往意味着病情较为严重，需要积极治疗。

诊断滤泡性淋巴瘤通常需要进行淋巴结活检。通过显微镜观察淋巴结组织，可以发现异常的B细胞滤泡。此外，免疫组化检测也是诊断滤泡性淋巴瘤的重要手段，通过检测CD10、Bcl-2等标志物，可以进一步确认滤泡性淋巴瘤的诊断。这些标志物的表达模式有助于区分滤泡性淋巴瘤与其他类型的淋巴瘤。

预后方面，滤泡性淋巴瘤的预后受多种因素影响。年龄是影响预后的重要因素，年轻患者通常预后较好。病理分级也是影响预后的关键因素，滤泡性淋巴瘤分为1、2、3a和3b四个等级，其中1级预后最好，3b级预后最差。此外，滤泡性淋巴瘤的分期、基因突变情况以及患者的基础健康状况等也会影响预后。

综上所述，滤泡性淋巴瘤是一种B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤，其病理机制、临床表现和诊断方法均有其特点。了解这些知识有助于我们更好地认识这一疾病，并为患者提供更有效的治疗和护理。

谢伟成

广州市番禺中心医院