鼻咽癌的肿瘤知识

鼻咽癌，一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，尤其在东亚地区有着较高的发病率。本文将深入探讨鼻咽癌的病因、临床表现、诊断方法、治疗策略以及预后与随访管理。

鼻咽癌的病因和危险因素：

鼻咽癌的发生与多种因素紧密相连，这些因素包括遗传倾向、EB病毒的感染以及饮食习惯。EB病毒是一种与鼻咽癌发病密切相关的病毒，而某些遗传变异可能增加个体对EB病毒易感性，从而增加患病风险。此外，不良的生活习惯，如长期吸烟、饮酒以及食用腌制食品等，也被认为与鼻咽癌的发病风险增加有关。腌制食品中的亚硝酸盐在体内转化为亚硝胺，这是一种已知的致癌物质。因此，改善生活方式，减少这些危险因素的暴露，对于预防鼻咽癌具有重要意义。

鼻咽癌的临床表现：

鼻咽癌的早期症状往往不明显，患者可能仅表现为轻微的鼻塞、鼻出血或耳闷感。随着疾病的进展，患者可能会出现更为明显的症状，如持续性的头痛、面部麻木或感觉异常、视力下降等。晚期鼻咽癌患者可能会出现颈部肿块、吞咽困难，甚至呼吸困难等症状。由于鼻咽部位较为隐蔽，这些症状往往被忽视，导致许多患者在确诊时已处于疾病的中晚期。

鼻咽癌的诊断：

鼻咽癌的诊断需要综合运用多种检查手段。首先，鼻咽镜检查可以直接观察鼻咽部的异常情况，为进一步的检查提供线索。其次，影像学检查如CT和MRI能够提供更为详细的鼻咽部结构和周围组织的信息，帮助医生评估肿瘤的大小、位置以及是否有侵犯邻近结构。最重要的是病理活检，通过取得肿瘤组织样本，进行病理学检查，以确定肿瘤的性质。确诊后，还需要进行全身评估，包括血液检查、骨扫描等，以了解病情的分期，这对于制定后续治疗方案至关重要。

鼻咽癌的治疗：

鼻咽癌的治疗以放疗为主，这是因为鼻咽部位解剖结构复杂，手术难以完全切除肿瘤。放疗可以直接针对肿瘤区域，减少对周围正常组织的损伤。对于早期鼻咽癌患者，放疗可以达到根治的目的。对于中晚期患者，除了放疗外，还需要辅以化疗和靶向治疗，以控制病情的进展，延长患者的生存期。靶向治疗通过针对肿瘤细胞特定的分子标志物，可以提高治疗效果，减少对正常细胞的损害。对于部分复发或转移的患者，免疫治疗提供了新的治疗选择，通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。

鼻咽癌的预后和随访：

鼻咽癌的预后与肿瘤的分期、治疗效果以及患者的身体状况等因素密切相关。早期患者经过规范治疗后，5年生存率可以达到70%以上。然而，对于晚期患者，预后相对较差。因此，患者治疗后需要定期进行随访，监测病情的变化，及时发现并处理可能出现的并发症和复发。随访包括定期的体检、影像学检查以及必要的血液检查等，对于提高患者的生存质量和生存时间具有重要意义。

综上所述，鼻咽癌的治疗需要综合考虑患者的具体病情、肿瘤分期、身体状况等多方面因素，通过多学科协作和个体化治疗，有望提高患者的生存质量和生存时间。同时，公众也应提高对鼻咽癌的认识，重视预防措施，实现早诊早治，以降低鼻咽癌的发病率和死亡率。

闫洁

郑州大学第一附属医院郑东院区