滤泡性淋巴瘤的Ann Arbor分期系统详解

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种B细胞非霍奇金淋巴瘤，其特点是缓慢进展和相对良好的预后。为了评估病情和指导治疗，Ann Arbor分期系统被广泛用于滤泡性淋巴瘤的分期。以下是该分期系统的详细解析：

一、分期系统概述 Ann Arbor分期系统最初用于霍奇金淋巴瘤，后被扩展应用于非霍奇金淋巴瘤，包括滤泡性淋巴瘤。该系统包括四个主要分期：I、II、III和IV，以及A和B两个子分期。

二、分期详解 1. I期：病变局限于一个淋巴结区域（ⅠA）或单个结外器官（ⅠE）。I期病变通常通过手术或活检得到证实。 2. II期：病变涉及两个或更多淋巴结区域，但仅局限于横膈一侧（ⅡA）。II期病变可能伴有或不伴有结外器官受累（ⅡE）。 3. III期：病变涉及横膈两侧的淋巴结区域（ⅢA、ⅢB）和/或结外器官受累（ⅢE）。III期病变通常预后较差。 4. IV期：病变广泛扩散至多个结外器官和淋巴结区域。IV期是滤泡性淋巴瘤的最晚期别，预后通常较差。

三、子分期 A和B子分期用于进一步区分病变的全身症状。A期无全身症状，如发热、盗汗和体重减轻等；B期则伴有这些症状。

四、治疗原则 1. I期和II期：通常采用局部放疗或化疗，部分患者可进行手术切除。 2. III期和IV期：常采用全身化疗，如R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）。 3. 复发或难治性FL：可考虑靶向药物、免疫治疗等新型治疗手段。

总之，Ann Arbor分期系统为滤泡性淋巴瘤的诊断和治疗提供了重要依据。不同分期的病变需采取相应的治疗策略，以提高患者生存质量和预后。随着医学的进步，滤泡性淋巴瘤的治疗方案仍在不断优化和发展。

谯建梅

达州市通川区人民医院