肺癌靶向治疗与免疫治疗：综合治疗策略与患者护理

肺癌作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其治疗策略的发展日新月异，靶向治疗和免疫治疗是其中两大重要方向。本文将详细探讨这两种治疗方式的原理、注意事项以及患者护理的相关知识。

靶向治疗的原理与注意事项

靶向治疗是基于肿瘤细胞与正常细胞之间分子层面的差异，通过药物特异性地作用于肿瘤细胞，以减少对正常细胞的影响。在肺癌领域，靶向治疗主要集中在具有特定基因突变的肿瘤细胞，例如EGFR、ALK等。

基因检测的必要性 在进行靶向治疗前，必须进行基因检测，以确定肿瘤细胞是否存在相应的基因突变靶点。这一步骤是选择合适治疗方案的前提，因为不同的基因突变类型对应着不同的靶向药物。

药物选择 根据基因检测结果，医生会选择合适的靶向药物。例如，针对EGFR突变的药物有吉非替尼、厄洛替尼等，针对ALK融合的药物有克唑替尼、阿来替尼等。药物的选择需综合考虑患者的基因突变类型、病情严重程度和身体状况。

副作用管理 尽管靶向治疗的副作用相对较小，但仍需注意管理。常见的副作用包括皮疹、腹泻、甲沟炎、肝功能异常等。患者应密切观察自身症状，并及时与医生沟通，以便调整药物剂量或给予相应的治疗措施。

定期复查 在靶向治疗期间，患者需要定期进行血常规、肝肾功能、肿瘤标志物、胸部CT等检查，以评估治疗效果、监测病情变化和及时发现处理药物副作用。

免疫治疗的原理与注意事项

免疫治疗是通过激活或增强患者自身免疫系统对抗肿瘤的能力。免疫治疗的适应症评估、副作用监测、联合治疗以及生活方式调整是患者必须关注的问题。

适应症评估 免疫治疗并非适用于所有患者，PD-L1高表达、肿瘤突变负荷高的患者对免疫治疗的反应较好。医生会综合评估患者的病情和肿瘤生物学特征，确定是否适合免疫治疗。

副作用监测 免疫治疗可能引起免疫相关不良反应（irAEs），这些不良反应可累及多个器官系统。患者应密切关注自身身体变化，并及时告知医生，以便采取相应的治疗措施。

联合治疗 免疫治疗常与其他治疗方法联合使用，以提高治疗效果。医生会根据患者的具体情况制定合理的联合治疗方案，并密切监测患者的反应。

生活方式调整 在免疫治疗期间，患者应保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，以提高身体免疫力。同时，避免吸烟、饮酒等不良习惯，减少感染的风险，并进行心理调节，保持积极乐观的心态。

总结而言，中晚期肺癌患者在进行靶向治疗和免疫治疗时，应密切配合医生，严格遵守治疗方案，注意观察自身症状，定期复查，及时处理副作用，以提高治疗效果和生活质量。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，未来肺癌患者将有更多的治疗选择和更好的预后。

刘君

上海市胸科医院