乳腺癌治疗中的靶向药物：精准打击癌细胞

乳腺癌作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段繁多，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。在众多治疗手段中，靶向药物因其精准作用于癌细胞特有的靶点而备受关注，能有效抑制癌细胞生长和扩散，减少对正常细胞的损害。本文将详细阐述乳腺癌治疗中靶向药物的作用机制、常见药物及其临床应用。

乳腺癌靶向治疗的作用机制

乳腺癌细胞的生长和扩散依赖于特定的分子信号通路。靶向治疗通过特异性抑制这些信号通路中的关键分子，阻断癌细胞的增殖和存活信号，从而实现对癌细胞的精准打击。常见的靶点包括：

HER2蛋白：HER2是人表皮生长因子受体家族成员之一，过表达HER2的乳腺癌细胞具有更强的侵袭性和较差的预后。HER2靶向药物可特异性结合HER2蛋白，抑制其下游信号传导。

CDK4/6：CDK4/6是细胞周期的关键调节因子，可促进癌细胞的增殖。CDK4/6抑制剂通过阻断CDK4/6活性，抑制癌细胞周期进程。

PARP：PARP是一种DNA修复酶，可修复癌细胞的DNA损伤。PARP抑制剂通过抑制PARP活性，增强癌细胞对DNA损伤的敏感性，实现合成致死效应。

乳腺癌靶向治疗的常用药物

HER2靶向药物

曲妥珠单抗：作为首个HER2靶向药物，曲妥珠单抗可特异性结合HER2蛋白，抑制HER2阳性乳腺癌细胞生长。多项临床研究证实，曲妥珠单抗联合化疗可显著提高HER2阳性乳腺癌患者的无病生存时间和总生存时间。

帕妥珠单抗：帕妥珠单抗是一种HER2二聚体抑制剂，可阻断HER2异源二聚体形成，抑制HER2下游信号传导。帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗和化疗可进一步提高HER2阳性乳腺癌患者的疗效。

CDK4/6抑制剂

来那替尼：作为首个CDK4/6抑制剂，来那替尼可显著延长HR+/HER2-晚期乳腺癌患者的无进展生存时间。来那替尼联合内分泌治疗已成为HR+/HER2-晚期乳腺癌的一线治疗选择。

奥拉帕利：奥拉帕利是一种PARP抑制剂，可特异性抑制BRCA突变乳腺癌细胞的DNA修复。奥拉帕利单药或联合治疗可显著提高BRCA突变晚期乳腺癌患者的客观缓解率和无进展生存时间。

乳腺癌靶向治疗的临床应用

新辅助治疗：对于HER2阳性或三阴性乳腺癌患者，靶向药物联合化疗的术前新辅助治疗方案可显著提高肿瘤的病理完全缓解率，为患者带来更好的预后。

辅助治疗：HER2阳性乳腺癌患者术后接受曲妥珠单抗联合化疗的辅助治疗，可显著降低复发风险，提高无病生存时间和总生存时间。

晚期解救治疗：对于HER2阳性或HR+/HER2-晚期乳腺癌患者，靶向药物联合化疗或内分泌治疗的解救治疗方案可有效控制肿瘤进展，延长患者生存时间。

综上所述，靶向药物在乳腺癌治疗中发挥着重要作用，通过精准打击癌细胞特有的靶点，显著提高了乳腺癌患者的疗效和生活质量。随着更多靶向药物的临床研究和新靶点的发现，未来乳腺癌的靶向治疗将更加精准和个体化。

李潇箫

青岛大学附属医院市南院区