肺癌筛查：挽救生命的科学策略

肺癌，作为全球范围内导致癌症相关死亡的首要原因，其危害性不容忽视。在我国，每年新发的肺癌病例约82万，死亡人数高达71万，5年生存率仅为19.7%。这一严峻的数字背后，隐藏着一个关键事实：肺癌的早期症状极为隐匿，大约75%的患者在确诊时已经处于晚期，失去了根治的机会。因此，肺癌筛查作为二级预防的关键手段，对于提高治愈率、降低死亡率具有重大意义。

肺癌的早期症状通常包括慢性咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、声音嘶哑等，但这些症状往往缺乏特异性，容易被忽视或误诊为其他疾病。因此，对于高危人群来说，定期进行肺癌筛查至关重要。肺癌筛查的必要性在于其能够早期发现癌前病变或微小浸润癌，从而在疾病尚处于可治疗阶段时进行干预。这对于改善患者的预后、提高生活质量具有重要作用。

随着医学技术的发展，肺癌筛查技术也在不断演进。从最初的胸部X线片到如今的低剂量螺旋CT（LDCT），筛查技术的进步使得我们能够更早、更准确地发现肺癌。低剂量螺旋CT相较于传统的胸部X线片，具有更高的敏感性和特异性，能够检测到更小的肺部结节，从而提高早期肺癌的检出率。此外，低剂量螺旋CT的辐射剂量较低，对受检者的健康影响较小，更适合作为肺癌筛查的首选方法。

在适用人群方面，肺癌筛查主要针对高风险人群。这些人群通常包括长期吸烟者、有家族肺癌史的个体、长期暴露于致癌物质环境中的工作人员等。吸烟是肺癌的主要危险因素，吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的10倍以上。此外，被动吸烟也会增加患肺癌的风险。对于这些高风险人群，定期进行肺癌筛查显得尤为重要。

实施策略方面，需要制定科学合理的筛查计划。这包括选择合适的筛查技术、确定筛查的频率以及制定后续的诊断和治疗方案。例如，对于高风险人群，建议每年进行一次低剂量螺旋CT筛查。一旦发现可疑结节，应立即进行进一步的诊断和治疗。这可能包括CT增强扫描、PET-CT、支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等，以明确诊断并评估肿瘤的分期。确诊后，应根据肿瘤的分期、类型、患者的身体状况等因素，制定个体化的治疗方案，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。

总结而言，肺癌筛查是挽救生命的第一步，它能够显著提高肺癌患者的治愈率，并降低死亡率。通过早期发现、早期干预，我们可以有效地对抗这一致命疾病，为患者赢得更多的生存机会。此外，加强肺癌筛查的普及和实施，还有助于提高社会对肺癌防治的认识和重视，促进肺癌的早诊早治，从而提高我国肺癌防治水平。因此，我们应积极推广肺癌筛查，特别是针对高危人群，以期降低肺癌的发病率和死亡率，改善患者的预后和生活质量。

需要注意的是，肺癌筛查并非万无一失，存在一定的假阳性和假阴性结果。因此，在筛查结果出现异常时，应保持冷静，及时进行进一步的检查和诊断，避免过度焦虑和恐慌。同时，对于筛查结果正常的个体，也不能完全放松警惕，仍需定期复查和关注身体的异常信号。

此外，预防肺癌的措施同样重要。戒烟、避免被动吸烟、减少职业暴露、保持室内空气清新等都是降低肺癌风险的有效手段。健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、保持良好的心态等，也有助于提高机体的免疫力，降低患癌风险。

总之，肺癌筛查是提高肺癌患者生存率、降低死亡率的重要手段，但并非唯一的防治措施。我们需要从筛查、预防、治疗等多方面入手，共同对抗这一致命疾病，为患者争取更多的生存机会和更好的生活质量。让我们携手努力，共同推动肺癌防治工作，为提高我国肺癌防治水平贡献力量。

杨硕

上海市肺科医院