心脏毒性：R-CHOP方案在治疗滤泡性淋巴瘤中的影响

滤泡性淋巴瘤是B细胞非霍奇金淋巴瘤中的一种常见类型，其临床表现多样，预后因人而异。在治疗策略上，R-CHOP方案（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）已成为许多患者的一线治疗方案。然而，这种方案在有效控制病情的同时，也可能带来一系列的副作用，其中心脏毒性尤其值得关注。

心脏毒性是指化疗药物对心脏结构和功能造成的损害，可能导致心脏结构变化、心功能下降甚至心力衰竭。在R-CHOP方案中，多柔比星是已知具有心脏毒性的药物，其对心脏的损害主要表现为心肌细胞的损伤，长期累积可能导致不可逆的心脏损害。此外，环磷酰胺和长春新碱也可能对心脏功能产生一定影响。

心脏毒性的发生与多种因素有关，包括药物剂量、患者年龄、既往心脏疾病史以及是否存在其他心脏风险因素等。因此，在使用R-CHOP方案治疗滤泡性淋巴瘤时，医生需要综合评估患者的心脏风险，并在治疗过程中密切监测患者的心脏功能。

为了预防和减轻心脏毒性，可以采取以下措施： 1. 在治疗前进行全面的心脏评估，包括心电图、超声心动图等检查，以评估心脏基础状态。 2. 合理调整药物剂量，尤其是多柔比星的累积剂量，以降低心脏毒性风险。 3. 使用心脏保护药物，如右雷佐生，以减轻多柔比星对心脏的损害。 4. 定期监测心脏功能，及时发现并处理心脏毒性相关症状。 5. 加强患者教育，提高患者对心脏毒性的认识，鼓励患者积极配合治疗和监测。

总之，R-CHOP方案在治疗滤泡性淋巴瘤中具有重要的临床价值，但心脏毒性等副作用不容忽视。通过综合评估、合理用药、严密监测和积极干预，可以最大限度地降低心脏毒性风险，提高患者的生活质量和生存预后。患者和医疗团队需要共同努力，以实现治疗的最佳效果。

唐达

中南大学湘雅三医院