胰腺癌：从病理学角度解析其致命性

胰腺癌因其预后极差、致死率高而被形象地称为“癌症之王”。本文将从病理学的角度，深入探讨胰腺癌的致命性原因，并探讨如何提高其早期诊断率和改善预后。

胰腺癌的致命性首先源于其特殊的解剖位置。胰腺位于腹腔深处，被胃、肝脏和脾脏等重要器官所包围。这使得胰腺癌早期症状不典型，患者往往难以察觉。胰腺癌的常见症状包括腹痛、体重下降和黄疸，但这些症状在很多情况下与消化系统其他疾病相似，容易被忽视或误诊。据统计，约80%的胰腺癌患者在确诊时已处于晚期，错过了最佳治疗时机。

胰腺癌的另一个致命因素是其高度恶性的生物学特性。胰腺癌细胞具有快速增殖、侵袭性强、易转移等特点。胰腺癌常侵犯周围血管和神经，形成癌栓，导致血管闭塞和神经损伤。此外，胰腺癌还可侵犯胆管，引起梗阻性黄疸，严重影响患者的肝功能和消化功能。胰腺癌的侵袭性和转移性，使其成为预后极差的恶性肿瘤。

胰腺癌的预后极差，多数患者在确诊后生存期仅为1年左右。这与胰腺癌的分期密切相关。胰腺癌早期往往无明显症状，等到出现疼痛、黄疸等症状时，肿瘤往往已侵犯周围组织，甚至发生远处转移，丧失了手术切除的机会。即使能够手术，胰腺癌术后复发率极高，5年生存率不足10%。晚期胰腺癌患者，由于肿瘤的广泛转移和侵犯，往往失去了手术、放疗、化疗等治疗手段的机会，预后极差。

胰腺癌的致死性还与缺乏有效的治疗手段有关。胰腺癌对放疗和化疗均不敏感，治疗效果有限。近年来，靶向治疗和免疫治疗在胰腺癌的治疗中显示出一定的疗效，但仍面临诸多挑战，如药物耐药、毒副作用等问题。胰腺癌的异质性，使得单一的治疗手段难以取得满意的疗效。因此，多学科综合治疗（MDT）模式，成为胰腺癌治疗的新方向。通过手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段的有机结合，有望提高胰腺癌的治疗效果，改善患者预后。

胰腺癌的早期诊断率低，与缺乏特异性的生物标志物有关。目前常用的肿瘤标志物如CA19-9、CEA等，在胰腺癌诊断中敏感性和特异性均不理想。因此，寻找新的特异性更强、敏感性更高的生物标志物，对于提高胰腺癌的早期诊断率至关重要。此外，影像学检查如超声内镜、CT、MRI等，对于胰腺癌的诊断和分期具有重要价值。但这些检查往往需要在出现症状后进行，导致很多胰腺癌患者在确诊时已处于晚期。

综上所述，胰腺癌的致命性主要源于其独特的解剖位置、高度恶性的生物学特性、晚期发现和缺乏有效治疗手段。提高胰腺癌的早期诊断率，探索新的治疗策略，是改善胰腺癌预后的关键。这需要医学界的共同努力，也需要广大民众提高对胰腺癌的认识和警惕。只有通过早期发现、早期诊断、早期治疗，才能提高胰腺癌患者的生存率和生活质量。同时，加强胰腺癌的病因学研究，探索胰腺癌的发病机制，为胰腺癌的预防和治疗提供更多的科学依据，也是改善胰腺癌预后的重要途径。让我们携手努力，共同攻克胰腺癌这一顽疾。

邢国臣

郑州市中心医院