原发性肝细胞癌:早期筛查的必要性与技术进展

2025-05-29 10:44:42       3249次阅读

原发性肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma, HCC)是一种严重影响全球公共卫生的恶性肿瘤,每年全球有超过70万人被诊断出患有此疾病,而且这一数字还在不断上升。由于HCC在早期阶段往往无症状,这给早期诊断带来了极大的挑战,因此对于提高患者生存率来说,早期诊断显得至关重要。特别是对于高风险人群,如慢性乙型肝炎和丙型肝炎患者、长期酗酒者、非酒精性脂肪性肝炎患者等,定期进行肝癌的早期筛查显得尤为重要。

早期筛查的重要性

早期筛查HCC可以显著提高患者的生存率和生活质量。在病变早期发现的患者可以通过手术、消融疗法、移植等方法进行治疗,这些治疗方案的成功率高于晚期患者。早期筛查不仅能提高治疗效果,还能降低治疗成本和减少医疗资源的消耗。对于高风险人群而言,定期筛查是预防HCC、提高生存率的有效手段。

当前可用的筛查技术

血清肿瘤标志物检测

:甲胎蛋白(AFP)是检测HCC最常用的血清肿瘤标志物,AFP水平的升高与HCC的发生有关。但由于AFP的特异性和敏感性有限,通常需要与其他检查方法联合使用,以提高诊断的准确性。

影像学检查

:超声检查是HCC筛查的常用方法,具有无创、快速和经济的优点。对于AFP水平升高的患者,超声检查能够发现肝脏的异常占位。CT扫描和MRI也是重要的影像学检查手段,它们能够提供更详细的肝脏结构信息,有助于HCC的诊断和分期。

分子诊断技术

:随着分子生物学技术的发展,分子诊断技术在HCC筛查中的应用越来越广泛。这些技术包括循环肿瘤DNA(ctDNA)检测、miRNA检测等,它们能够提供更早期、更准确的HCC诊断信息。

液体活检

:液体活检是一种新兴的筛查技术,通过检测血液中的肿瘤细胞或肿瘤相关分子来诊断HCC。这种技术具有微创、实时监测肿瘤进展的优势,但目前仍处于研究和开发阶段。

筛查技术的选择和应用

在选择筛查技术时,需要综合考虑患者的具体情况、检查的敏感性和特异性以及检查的成本效益。例如,对于AFP水平升高的患者,超声检查是首选的初步筛查手段。若超声检查结果提示异常,可以进一步进行CT扫描或MRI检查以确诊HCC。对于高风险人群,可以定期进行AFP检测和影像学检查,以实现早期发现。

未来筛查技术的展望

随着科技的发展,未来可能出现更多创新的筛查技术,例如基于人工智能的影像学分析技术,能够更精确地识别肝脏病变。此外,液体活检技术的进步也有望为HCC的早期诊断提供新的手段。

总之,HCC的早期筛查对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。随着筛查技术的进步,我们有望进一步提高HCC的早期诊断率,从而降低HCC的死亡率。对于高风险人群,定期进行肝癌筛查是预防HCC、提高生存率的有效手段。通过提高公众对HCC早期筛查重要性的认识,我们可以更好地应对这一全球性的公共卫生挑战。

周春晖

中南大学湘雅医院

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