弥漫大B细胞淋巴瘤症状

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种具有高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤，因其快速生长和广泛扩散的特性，对患者的健康构成了严重威胁。及时识别DLBCL的症状并进行早期诊断和治疗，对于提高治疗效果和患者的生存质量具有重要意义。

症状识别

淋巴结肿大

：DLBCL最常见的症状之一是淋巴结肿大，患者可能在颈部、腋下或腹股沟区域触及到无痛的肿块。这种肿大可能是单侧的，也可能是双侧的，且质地较硬。

发热和盗汗

：患者可能会出现无明显感染原因的反复发热和夜间盗汗，这些症状可能提示身体内部存在某种炎症或感染。

体重减轻

：在短时间内（通常是六个月内）无意识的体重减轻超过10%，这可能是由于肿瘤消耗体内营养物质或影响食欲所致。

疲劳和全身不适

：患者可能会感到持续的疲劳感和全身无力，这种状态可能会影响日常活动和生活质量。

皮肤症状

：在某些DLBCL患者中，皮肤可能会出现红斑或疹子，这些症状可能与淋巴瘤细胞对皮肤的直接侵犯有关。

消化道症状

：DLBCL可能影响消化系统，导致腹痛、腹泻、便秘或食欲丧失等症状。

呼吸困难

：当纵膈淋巴结肿大压迫气管或肺组织时，患者可能会出现呼吸困难，这是一种紧急情况，需要立即就医。

治疗方法

化疗

：R-CHOP方案是DLBCL的标准一线治疗方案，包含了利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松。这种联合化疗方案能够针对肿瘤细胞的快速生长和扩散，有效控制病情。

靶向治疗

：对于表达CD20的DLBCL患者，利妥昔单抗（R）是一种有效的靶向治疗药物，能够特异性地识别并攻击淋巴瘤细胞，减少对正常细胞的损害。

免疫治疗

：近年来，免疫检查点抑制剂在某些DLBCL患者中显示出潜力，通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。

放疗

：在某些情况下，放疗可用于缓解症状或作为化疗后的巩固治疗，特别是在局部淋巴结受累或肿瘤压迫重要器官时。

干细胞移植

：对于年轻且适合的患者，自体或异体造血干细胞移植可作为一种治疗方法，通过清除体内的肿瘤细胞并恢复正常的造血功能。

个体化治疗

：根据患者的具体情况和疾病特征，可能需要调整治疗方案。这可能包括药物剂量的调整、治疗顺序的改变或新型药物的使用。

DLBCL的治疗需要综合考虑患者的年龄、健康状况、疾病分期和分子特征。因此，患者应在专业的医疗团队指导下，选择最适合的治疗方案。早期识别症状并寻求医学帮助，可以显著提高治疗效果和生活质量。患者和家属应与医疗团队保持密切沟通，了解治疗进展和可能的副作用，以便及时调整治疗计划。此外，心理支持和康复治疗也是提高患者生活质量的重要组成部分。通过多学科团队的合作和个体化治疗，DLBCL患者有望获得更好的治疗效果和更长的生存期。

罗燕萍

江苏大学附属医院