原发性胰腺癌：病变部位的恶性肿瘤解析

胰腺癌是一种发生在胰腺的恶性肿瘤，近年来其发病率和死亡率在全球范围内呈上升趋势。胰腺癌不仅影响患者的生活质量，也严重威胁着患者的生命安全。本文将从原发性胰腺癌的病变部位、病理特征、临床表现、诊断方法和治疗手段等多个方面进行深入探讨，以期为胰腺癌的早诊早治提供科学依据。

胰腺是消化系统的重要器官，位于腹腔深处，紧邻胃和十二指肠。胰腺的主要功能包括分泌胰液以帮助消化食物，以及分泌胰岛素等激素以调节血糖水平。胰腺癌可发生在胰腺的任何部位，其中以胰头部最为常见，约占所有胰腺癌病例的70%。原发性胰腺癌的病变部位多在胰腺的导管细胞，即胰腺腺癌，这是一种起源于胰腺外分泌腺体的恶性肿瘤。

胰腺癌的病理特征较为复杂。肿瘤细胞可呈浸润性生长，侵犯周围组织和血管，导致胰腺周围淋巴结转移。胰腺癌的早期症状不明显，常表现为消化不良、腹痛、消瘦等非特异性症状，使得疾病难以早期发现。而当出现黄疸、腹水等症状时，往往意味着疾病已进展至晚期，治疗难度加大。

胰腺癌的诊断主要依赖影像学检查和实验室检查。影像学检查包括超声内镜、CT、MRI等，可以发现胰腺内的占位性病变。实验室检查主要包括血清肿瘤标志物CA19-9、CEA等，有助于胰腺癌的诊断和预后评估。对于可疑病例，还需进行胰腺活检以明确诊断。

胰腺癌的治疗方式多样，但总体而言，手术切除是治疗胰腺癌的首选。对于早期胰腺癌患者，通过胰十二指肠切除术或胰体尾切除术，能够实现肿瘤的根治性切除。对于不能手术切除的患者，可采用化疗、放疗或靶向治疗等综合治疗手段，以控制肿瘤的生长和扩散，缓解症状，提高生活质量。

化疗是胰腺癌治疗中的重要手段，通过药物抑制肿瘤细胞的增殖和转移，达到控制病情的目的。化疗方案的选择需根据患者的具体情况和肿瘤的分子特征来定，常用药物包括吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇等。放疗则通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其繁殖，适用于手术前后的辅助治疗或局部晚期胰腺癌的治疗。

近年来，随着对胰腺癌分子机制的深入研究，靶向治疗逐渐成为胰腺癌治疗的新方向。通过针对肿瘤细胞特定分子靶点的药物，如EGFR抑制剂、HER2抑制剂等，能够精准打击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。此外，免疫治疗也在胰腺癌的治疗中显示出一定的疗效，通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤的免疫监视和清除能力。

总之，原发性胰腺癌的治疗需综合考虑病变部位、病理分期和患者的身体状况，制定个体化的治疗方案。手术切除仍是治疗胰腺癌的主要手段，而化疗、放疗和靶向治疗等为胰腺癌的综合治疗提供了更多选择，有助于提高治疗效果，改善患者的预后。随着医学技术的不断进步，相信未来胰腺癌的治疗将取得更大的突破。通过加强胰腺癌的科普宣教，提高公众对胰腺癌的认识，有助于胰腺癌的早诊早治，降低胰腺癌的发病率和死亡率。让我们携手同行，为胰腺癌患者的健康保驾护航。

樊乐

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)