卵巢癌与子宫内膜癌：诊断与治疗的新视角

卵巢癌和子宫内膜癌是妇科肿瘤中较为常见的两种恶性肿瘤，它们对女性健康构成了严重的威胁。本文将深入探讨这两种疾病的发病原因、临床表现、诊断方法和治疗策略，以增强公众对这两种疾病的认识和健康意识。

病因与风险因素

尽管卵巢癌和子宫内膜癌都属于妇科肿瘤，但它们的发病原因和风险因素存在差异。卵巢癌的确切病因尚未完全明确，但研究表明遗传、内分泌因素和生活方式是重要的风险因素。具有遗传性BRCA1和BRCA2基因突变的女性，患卵巢癌的风险显著增加。此外，未曾生育、初潮早、绝经晚等内分泌因素，以及高脂肪饮食、吸烟等不良生活方式也与卵巢癌的发生有关。

子宫内膜癌的风险因素则更为明确，主要包括肥胖、高血压、糖尿病和长期未对抗雌激素的暴露。肥胖和代谢综合征与子宫内膜癌的发病风险密切相关，这可能与体内雌激素水平的增加和胰岛素抵抗有关。长期使用雌激素替代疗法，尤其是在没有孕激素对抗的情况下，也会增加子宫内膜癌的风险。

症状与诊断

卵巢癌的早期症状较为隐匿，可能包括腹痛、腹胀、消化不良等非特异性症状。随着病情的发展，患者可能出现腹水、体重减轻等症状。子宫内膜癌的症状相对明显，主要表现为异常阴道出血和阴道分泌物增多。对于这两种癌症的诊断，通常需要综合妇科检查、影像学检查（如超声、CT、MRI）和组织病理学检查。卵巢癌的诊断还可能包括血液肿瘤标志物CA-125的检测，但需注意CA-125的升高并非卵巢癌的特异性表现，其他疾病如子宫内膜异位症等也可能导致CA-125升高。

治疗策略

手术是卵巢癌和子宫内膜癌治疗中最为重要的部分，目的是尽可能地移除肿瘤组织。对于早期卵巢癌，通常采用全子宫切除术、双侧输卵管-卵巢切除术以及盆腔淋巴结清扫。对于子宫内膜癌，手术包括全子宫切除术、双侧输卵管切除术和盆腔淋巴结清扫，部分患者还需行腹主动脉淋巴结清扫。

化疗和放疗是卵巢癌和子宫内膜癌的辅助治疗手段，可以帮助缩小肿瘤或消除术后残留的癌细胞。近年来，针对特定分子靶点的靶向治疗在卵巢癌的治疗中显示出潜力，如PARP抑制剂等。对于部分晚期或复发的卵巢癌患者，靶向治疗可以作为重要的治疗选择。

预防与健康教育

预防卵巢癌和子宫内膜癌的关键在于提高公众的健康意识和进行定期的妇科检查。对于有遗传风险的女性，遗传咨询和预防性手术是重要的预防措施。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、控制体重，对降低这两种癌症的风险也有积极作用。

综上所述，卵巢癌和子宫内膜癌虽然具有不同的发病机制和治疗策略，但它们对女性健康构成了严重的威胁。深入了解这两种疾病的原理，有助于我们更好地进行预防、诊断和治疗，从而提高患者的生活质量和生存率。通过普及健康教育和提高医疗水平，我们有望在未来降低这两种妇科肿瘤的发病率和死亡率。

Yina

浙江大学医学院附属第一医院