预防肝癌术后并发症：感染与出血的管理

肝癌作为全球范围内致死率高的恶性肿瘤之一，其手术治疗后的并发症管理至关重要。本篇科普文章将详细探讨如何有效预防肝癌术后的两大常见并发症——感染与出血。

肝癌术后感染的预防与管理

肝癌术后感染是患者康复过程中的一大障碍。预防感染的关键在于严格的无菌操作和术后的合理用药。以下是一些具体的预防措施：

术前准备

：术前应进行全面的感染评估，包括但不限于血培养、尿培养等，以确定患者是否存在潜在感染源。此外，术前对患者进行充分的教育，让其了解术后感染的风险和预防措施，也是提高患者配合度和预防感染的重要一环。

术中操作

：手术过程中严格遵守无菌原则，减少术中污染的机会。使用抗菌手术衣和手套，保持手术室的清洁和无菌环境。同时，手术团队应尽量减少手术时间，以降低感染风险。

术后抗生素使用

：根据患者的具体情况和手术中可能的污染程度，合理使用抗生素，预防术后感染的发生。抗生素的选择应基于药敏试验结果，以提高治疗效果并减少耐药性的发展。

伤口护理

：术后伤口的护理至关重要。定期更换敷料，保持伤口干燥清洁，避免外部污染。对于高风险患者，可使用封闭式负压引流系统，以减少感染风险。

营养支持

：术后应给予患者充足的营养支持，以增强机体抵抗力，减少感染发生。合理的膳食搭配和营养补充剂的使用，对于提高患者的恢复速度和预防感染具有重要意义。

肝癌术后出血的预防与管理

出血是肝癌术后另一大并发症，有效的预防和管理对于患者的安全至关重要。

术前评估

：对患者的凝血功能进行全面评估，包括血小板计数、凝血酶原时间等，以预测术后出血的风险。对于有出血倾向的患者，术前可进行相应的处理，如输血、补充凝血因子等。

术中控制

：手术中应仔细处理肝脏的血管和胆管，使用止血钳、电凝等工具控制出血点。对于复杂或高风险的手术，可采用腹腔镜或机器人辅助手术，以提高手术的精确性和安全性。

术后监测

：术后密切监测患者的生命体征，特别是血压和心率，以及腹部体征，及时发现出血迹象。对于高风险患者，可进行床旁超声检查，以评估肝脏和腹部的情况。

药物治疗

：对于有出血倾向的患者，术后可使用止血药物，如止血敏、凝血酶等，以减少出血风险。同时，对于使用抗凝药物的患者，术后应密切监测凝血功能，并适时调整药物剂量。

介入治疗

：对于术后出血的患者，可采取介入治疗，如动脉栓塞等，以控制出血。介入治疗具有创伤小、恢复快的优点，适用于部分出血患者。

结语

肝癌术后的感染与出血是影响患者预后的重要因素。通过上述措施的严格执行，可以显著降低这两大并发症的发生率，提高患者的生存质量和生存率。患者和医疗团队应共同努力，采取积极的预防和管理措施，以确保患者安全度过术后恢复期。同时，对于术后并发症的早期识别和及时处理，也是提高患者预后的关键。通过多学科团队的合作，为患者提供个性化、全面的术后管理方案，将有助于改善患者的预后和生活质量。

张嘉凯

郑州大学第一附属医院河医院区