胃癌术后肠梗阻警报：持续性腹痛的紧急处理

胃癌术后，患者可能会面临肠梗阻的并发症，这一情况需引起高度重视。肠梗阻是指肠道的通畅性受阻，可能导致肠道内容物无法正常通过，从而引发一系列严重的症状和并发症。本文将详细探讨胃癌术后肠梗阻的成因、症状以及紧急处理方法。

首先，胃癌术后肠梗阻的成因与手术切除范围、术后粘连等因素密切相关。手术过程中，切除部分胃组织以及周围淋巴结后，可能会形成肠管粘连，导致肠梗阻。此外，术后炎症反应、肿瘤复发或转移也可能引起肠梗阻。

持续性腹痛是肠梗阻的典型症状之一，患者常表现为腹痛加剧、持续性加重，且伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。呕吐物可能为未消化食物或胆汁，这提示肠梗阻的存在。腹胀明显，且随着病情发展，腹部可能出现肠型和蠕动波。此外，患者可能出现停止排便排气，这是肠梗阻的另一个重要体征。

对于胃癌术后肠梗阻的紧急处理，首先应迅速评估患者的病情，包括病史、症状、体征以及必要的辅助检查，如腹部X线平片、腹部CT等，以确定肠梗阻的部位和程度。一旦确诊为肠梗阻，应立即采取禁食、胃肠减压等措施，以减轻肠道负担和降低梗阻风险。

若肠梗阻无法通过保守治疗缓解，或出现肠坏死、穿孔等严重并发症时，应及时进行手术治疗。手术方法包括粘连松解、肠段切除、肠吻合等，具体方案需根据患者的具体情况制定。术后应密切监测患者的生命体征和腹部症状，预防感染、出血等并发症。

总之，胃癌术后肠梗阻是一种严重的并发症，持续性腹痛是其重要警报信号。患者及家属应提高警惕，一旦发现相关症状，应立即就医，以免延误治疗。医护人员也应加强术后管理，及时发现并处理肠梗阻，保障患者的安全和健康。

除了上述治疗和处理措施外，胃癌术后患者还应注意以下几点：

饮食调整：术后初期应遵循医嘱，逐渐从流质饮食过渡到半流质、软食，直至恢复正常饮食。避免高纤维、难以消化的食物，以减轻肠道负担。

活动与康复：术后鼓励患者尽早下床活动，以促进肠道蠕动，减少粘连形成的风险。同时，配合适当的康复训练，提高身体素质，加快恢复进程。

定期随访：患者应定期进行复查，包括肿瘤标志物检测、影像学检查等，以便及时发现肿瘤复发或转移，尽早采取相应措施。

心理支持：术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，家人和医护人员应给予充分的心理支持，帮助患者建立战胜疾病的信心。

药物管理：术后患者可能需要长期使用一些药物，如抗凝药、抗肿瘤药等。患者应严格遵医嘱，定期评估药物疗效和副作用，必要时调整用药方案。

总之，胃癌术后肠梗阻是一种潜在的严重并发症，需要患者、家属和医护人员共同努力，通过综合治疗和护理措施，降低其发生率，提高患者的生存质量和预后。只有做到早发现、早诊断、早治疗，才能最大限度地减少肠梗阻给患者带来的伤害，为患者争取更多的康复机会。

陈天宝

苏州市第九人民医院