血尿背后的肾病真相：生理与病理

肾脏作为人体重要的排泄器官，其功能异常可能导致多种症状表现，其中血尿是不容忽视的警示信号。本文旨在深入探讨血尿背后的肾病真相，揭示其生理与病理原理，以助于早期识别和治疗。

肾病症状概览

肾病的症状多样，包括但不限于水肿、尿量异常、蛋白尿、血尿、高血压以及疲劳乏力等。这些症状的出现往往与肾功能受损有关，肾功能受损可能导致体内代谢废物和多余水分积累，影响正常生理功能。

肾脏生理功能

肾脏的基本生理功能包括： 1.

肾小球滤过

：血液流经肾小球时，除血细胞和大分子蛋白质外，其他小分子物质如水、电解质、代谢废物等被过滤形成原尿。 2.

肾小管重吸收和分泌

：原尿在流经肾小管时，大部分有用物质如葡萄糖、氨基酸等被重吸收回血液，同时部分物质如氢离子、钾离子等被分泌入尿液以调节电解质平衡。 3.

内分泌功能

：肾脏分泌多种激素，如肾素、促红细胞生成素等，参与血压调节和红细胞生成。 4.

免疫系统功能

：肾脏还参与免疫应答，清除循环中的免疫复合物，维持机体免疫平衡。

血尿的生理病理原理

血尿指的是尿液中含有红细胞，根据红细胞的来源和病因，可以分为肾小球性血尿和非肾小球性血尿。

肾小球性血尿

：肾小球滤过膜受损，导致红细胞通过受损的滤过膜进入原尿，常见于肾小球肾炎等病变。此类血尿往往伴随蛋白尿，因为大分子蛋白质同样可以透过受损的滤过膜。

非肾小球性血尿

：由泌尿系统其他部位出血引起，如肾结石、肿瘤或泌尿系统感染等。这类血尿通常不伴随蛋白尿。

肾病的病理变化

肾病的病理变化复杂多样，涉及肾小球、肾小管、肾间质及肾血管等多个部分：

肾小球病变

：包括肾小球炎症、硬化等，可导致滤过功能异常，引起蛋白尿和血尿。

肾小管损伤

：重吸收和分泌功能障碍，影响电解质和酸碱平衡，可能导致代谢性酸中毒和电解质紊乱。

肾间质病变

：间质纤维化和炎症，影响肾脏的过滤和排泄功能。

肾血管病变

：血管硬化或炎症，影响肾脏的血液供应，加剧肾功能损害。

早期识别与治疗

了解肾病的生理病理原理对于早期识别和治疗至关重要。一旦出现血尿等症状，应及时就医，通过尿液检查、血液检查、影像学检查以及肾活检等方法明确诊断，并根据具体病因制定治疗方案。

总之，血尿是肾病的重要临床表现之一，其背后隐藏的生理病理机制复杂。对这些机制的深入了解有助于我们更好地认识肾病，实现早期诊断与治疗，从而改善患者预后。

冯洒然

山东省千佛山医院