北京大众健康科普促进会
肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学研究的重点。本文将详细介绍肝癌介入治疗的基本方法、优势以及影响治疗次数的相关因素，以期为患者提供更为科学、合理的治疗选择。
肝癌介入治疗的基本方法
肝癌介入治疗主要包括以下两种技术：
经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术（TACE）
：TACE是一种通过阻断肿瘤的血流供应，同时将抗癌药物直接输送至肿瘤的治疗方法。这种双重效果既可以阻断肿瘤生长，又可以直接杀伤肿瘤细胞。该方法通过选择性地阻断肿瘤的供血动脉，减少对正常肝组织的损害，同时提高药物在肿瘤区域的浓度，增强治疗效果。
射频消融术（RFA）
：RFA利用高频电流产生的高温使肿瘤组织凝固坏死，从而消灭肿瘤。这是一种物理性治疗方法，通过精确控制消融区域的温度和范围，能够有效地消灭肿瘤细胞，同时减少对周围正常组织的损伤。
这两种方法均属于局部治疗，能够减少对正常肝组织的损害，提高治疗效果。
介入治疗的优势
介入治疗的优势在于其微创性。与传统的开放手术相比，介入治疗手术切口小，患者术后恢复较快，住院时间缩短，术后并发症的发生率也相对较低。此外，介入治疗能精确作用于肿瘤部位，减少全身性副作用，尤其适用于那些不能耐受手术切除或手术风险较高的患者。
影响介入治疗次数的相关因素
影响介入治疗次数的因素包括：
患者的肝功能状态
：肝功能较差的患者可能无法承受多次介入治疗，因此治疗次数需根据肝功能的具体情况来定。
肿瘤的大小和位置
：较大的肿瘤或位置不利于介入治疗的肿瘤可能需要多次治疗以达到理想的疗效。
肿瘤的生物学行为
：肿瘤的生长速度、侵袭性等生物学特性也会影响治疗次数的决策。
患者的整体健康状况
：包括年龄、合并症等因素，都会影响治疗的次数和方式。
医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗计划，可能包括单次或多次介入治疗。治疗次数的确定需要综合考虑治疗效果、患者耐受性以及经济因素等。
介入治疗的适应症和禁忌症
介入治疗虽然具有诸多优势，但也并非适用于所有肝癌患者。其适应症和禁忌症如下：
适应症
：
早期肝癌患者，肿瘤直径小于5cm，无血管侵犯和远处转移；
中期肝癌患者，肿瘤直径大于5cm，无血管侵犯和远处转移；
晚期肝癌患者，肿瘤直径大于10cm，有血管侵犯和/或远处转移，但肝功能尚可，能够耐受介入治疗。
禁忌症
：
严重肝功能不全，Child-Pugh分级C级；
严重凝血功能障碍，血小板计数低于50×10^9/L；
严重心肺功能不全，不能耐受介入治疗；
严重感染、发热，不能耐受介入治疗；
肿瘤广泛侵犯肝内血管，无法行TACE治疗；
肿瘤广泛转移，介入治疗效果有限。
介入治疗的并发症和处理
尽管介入治疗具有微创性，但仍可能出现一些并发症，如：
穿刺部位出血
：常见于经皮穿刺术后，可通过局部压迫止血或止血药物处理。
肝动脉栓塞后综合征
：表现为发热、腹痛、肝功能异常等，一般对症处理即可缓解。
胆道损伤
：TACE术后可能出现胆道损伤，需密切观察，必要时行胆道引流或手术处理。
肝功能损伤
：部分患者介入治疗后可能出现肝功能损伤，需密切监测肝功能，必要时行保肝治疗。
介入治疗的疗效评价
介入治疗的疗效评价主要包括以下几个方面：
肿瘤体积变化
：通过影像学检查（如CT、MRI等）评估肿瘤体积的变化，判断治疗效果。
肿瘤标志物变化
：通过血清肿瘤标志物（如AFP等）的变化评估治疗效果。
生存时间
：通过随访患者的生存时间，评估介入治疗对患者生存期的影响。
生活质量
：通过生活质量评分（如KPS评分等）评估介入治疗对患者生活质量的影响。
总结
总结来说，肝癌介入治疗以其微创性和高疗效，在肝癌治疗领域扮演着越来越重要的角色。随着医疗技术的不断进步，未来介入治疗将为肝癌患者提供更多的治疗选择和更好的生活质量。同时，这也要求医生和患者之间有良好的沟通，以便制定出最适合患者的治疗方案。通过科学的介入治疗，我们期待能够为肝癌患者带来更多的希望和更优质的生活。
张敏卓
中国人民解放军联勤保障部队第九七零医院威海院区
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