肠内营养与肠外营养在胃癌治疗中的应用

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗过程中营养管理的重要性不言而喻。患者往往因为肿瘤本身或治疗副作用而面临营养不良的风险，这直接影响治疗效果和生活质量。本文旨在探讨肠内营养（EN）与肠外营养（PN）在胃癌康复治疗中的应用，以及如何通过综合的营养支持策略来优化患者的康复过程。

首先，胃癌患者的营养状态评估是基础。定期检测体重、BMI、血清蛋白水平等指标，有助于判断患者是否存在营养不良的风险。针对胃癌患者，饮食调整是关键，包括少食多餐、高蛋白饮食、易消化食物的选择以及补充维生素和矿物质，这些都是为了减轻消化道压力，提高营养摄入。

在胃癌治疗中，肠内营养和肠外营养的应用至关重要。当患者无法通过正常饮食满足营养需求时，肠内营养成为首选，通过鼻胃管或空肠造口等途径提供营养液。这种方法有助于维持肠道功能，减少感染风险。然而，当肠内营养不可行或不足时，肠外营养则作为补充，通过静脉输注提供必要的氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等营养物质，以确保患者的基本营养需求得到满足。

营养干预的监测与调整同样重要。监测患者的电解质平衡、血糖控制等反应，根据患者的具体情况，适时调整营养方案。此外，在化疗、放疗期间，患者可能需要更密集的营养支持，以减轻治疗相关的副作用。

合并症的管理也是营养管理中不可忽视的一环。对于伴有糖尿病、高血压等合并症的胃癌患者，遵循相应的饮食原则是必要的。专业的营养师指导对于制定个性化的饮食计划、监控营养状态并进行必要的调整至关重要。

最后，心理支持在胃癌患者的营养管理中同样占有一席之地。患者的心理状态直接影响其对饮食管理的参与度和依从性。因此，鼓励患者积极参与饮食管理，提高其生活质量，是整个治疗过程中不可忽视的一部分。

综上所述，胃癌患者的营养管理是一个需要医生、营养师和患者共同努力的复杂过程。通过肠内营养与肠外营养的综合应用，以及饮食调整、监测调整和心理支持等多方面的配合，我们能够为胃癌患者提供最佳的营养支持，助力其康复治疗。

张晓枫

江南大学附属医院北院区