非小细胞肺癌化疗常见不良反应全解析

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中较为常见的类型，占所有肺癌病例的大约85%。化疗作为其治疗手段之一，在抑制肿瘤生长的同时，也可能带来一系列不良反应。本文将对这些不良反应进行详细解析，帮助患者更好地理解化疗过程及其可能伴随的副作用。

胃肠道反应

胃肠道反应是化疗最常见的不良反应之一。化疗药物可以刺激胃肠道，引起恶心和呕吐。恶心和呕吐的发生率取决于所用药物的种类和剂量，以及患者的个体差异。除了恶心和呕吐，患者还可能出现便秘、腹泻、腹痛等症状。这些症状的发生与化疗药物的种类和剂量有关，且可以通过药物预防和治疗得到缓解。例如，5-HT3受体拮抗剂常用于预防和治疗化疗引起的恶心和呕吐。

骨髓抑制

化疗药物可能会影响骨髓造血功能，导致白细胞、血小板等血细胞减少。白细胞减少可能导致感染风险增加，表现为发热、乏力等症状。而血小板减少则可能引起出血倾向，表现为皮肤瘀点、鼻衄等。对于这些症状，医生会根据患者的具体情况调整化疗方案，并采取相应的支持治疗措施，如使用重组人粒细胞刺激因子（G-CSF）或血小板生成素受体激动剂（TPO-RA）等药物。

肝、肾功能损害

部分化疗药物可能对肝脏和肾脏功能产生影响，表现为转氨酶升高或肌酐水平升高。在化疗过程中，医生会定期监测患者的肝肾功能，并根据需要调整治疗方案。对于肝功能损害，医生可能会减少化疗药物的剂量或更换药物。对于肾功能损害，医生可能会选择对肾脏影响较小的药物，或调整药物剂量。

脱发

脱发是化疗中较为常见的副作用之一，尤其是在使用紫杉醇类药物时。虽然脱发可能给患者带来心理负担，但大多数情况下，头发会在化疗结束后逐渐重新生长。患者可以考虑使用头皮冷却帽等措施来减少脱发的程度。

局部不良反应

化疗药物可能引起静脉炎和局部组织坏死等局部不良反应。静脉炎表现为沿静脉走向的红肿、疼痛，而局部组织坏死则表现为皮肤破溃、感染等。为减少这些不良反应，医护人员会选择合适的静脉通路，并在注射过程中密切观察患者的反应。必要时，医生可能会选择皮下注射或动脉给药等其他给药途径。

过敏反应

化疗药物引起的过敏反应相对较少，但仍需警惕。过敏反应的症状包括皮疹、瘙痒、呼吸困难等。如果患者出现过敏症状，应立即告知医护人员，并采取相应的治疗措施，如使用抗组胺药、糖皮质激素等药物。

其他不良反应

心脏毒性和皮肤毒性等其他不良反应发生几率较低，但仍需关注。心脏毒性表现为心律失常、心力衰竭等，而皮肤毒性则表现为皮疹、色素沉着等。医生会根据患者的具体情况，评估化疗的风险与收益，并采取必要的预防措施，如使用心脏保护药物、避免阳光暴晒等。

总之，非小细胞肺癌患者在化疗过程中可能会出现多种不良反应，但通过合理的药物选择和积极的对症治疗，大多数不良反应可以得到有效控制。患者应与医生保持良好的沟通，及时反馈身体变化，以确保化疗的安全性和有效性。同时，患者也应保持积极乐观的心态，配合医生的治疗，争取早日康复。

范兴文

复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区