骨髓抑制与胃肠道反应：乳腺癌化疗中的常见问题

乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的生命健康。在乳腺癌的治疗过程中，化疗是一种重要的治疗手段，它通过攻击癌细胞的方式来控制病情和提高患者的生存率。然而，化疗药物在杀灭癌细胞的同时，也不可避免地会伤害到正常的细胞，引发各种副作用。以下是对乳腺癌化疗中常见的骨髓抑制和胃肠道反应的详细阐述，以及合理用药和监测的重要性讨论。

骨髓抑制是化疗药物常见的副作用之一，主要表现为白细胞减少、贫血和血小板减少。白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，其减少会降低患者对感染的抵抗力，增加感染风险。贫血则会导致患者出现乏力、头晕等症状，影响生活质量。血小板减少则可能导致出血倾向，增加出血风险。对于骨髓抑制的管理至关重要。临床上，可以通过定期监测血常规，根据白细胞、血红蛋白和血小板的数量，调整化疗药物的剂量或更换药物，以减轻骨髓抑制的程度。此外，还可以使用白细胞生长因子、红细胞生成素和血小板生成素等药物，促进骨髓造血功能，提高相关细胞的数量，降低感染和出血风险。这些生物制剂的使用，需要在医生的指导下进行，以确保治疗的安全性和有效性。

胃肠道反应也是乳腺癌化疗中常见的问题之一，主要包括恶心、呕吐、腹泻和口腔黏膜炎等。这些症状不仅会增加患者的痛苦，还可能影响患者对化疗药物的耐受性和依从性。因此，合理用药和预防性治疗对于减轻胃肠道反应至关重要。临床上，可以使用5-HT3受体拮抗剂、糖皮质激素等药物预防和治疗恶心、呕吐，使用止泻药物控制腹泻，使用口腔护理液和黏膜保护剂减轻口腔黏膜炎。同时，合理的饮食调整，如少食多餐、避免油腻和刺激性食物，也有助于减轻胃肠道反应。

除了骨髓抑制和胃肠道反应外，乳腺癌化疗还可能引起肝脏损伤、心脏毒性、皮肤和指甲损伤、脱发、神经毒性等其他副作用。这些副作用的管理同样需要合理用药和监测。例如，对于肝脏损伤，可以使用保肝药物减轻肝细胞损伤；对于心脏毒性，可以使用心脏保护药物和调整化疗方案；对于皮肤和指甲损伤，可以使用皮肤护理液和局部用药；对于脱发，可以使用头皮冷却帽减少脱发；对于神经毒性，可以使用神经营养药物和调整化疗剂量。

乳腺癌化疗中的副作用管理是一个系统工程，需要医务工作者和患者共同努力。通过合理用药、严密监测和综合管理，可以减轻化疗带来的不适，提高患者的生活质量，使患者更好地耐受化疗，完成治疗计划，最终获得更好的治疗效果和生存获益。此外，患者的心理支持和家庭护理也是治疗过程中不可忽视的一环。医务工作者应与患者及家属进行充分沟通，提供必要的心理支持和家庭护理指导，帮助患者更好地应对化疗带来的挑战。

在乳腺癌化疗中，合理用药是关键。医生需要根据患者的具体情况，选择合适的化疗药物和剂量，避免不必要的药物副作用。同时，患者也需要严格遵循医嘱，按时服药，不擅自增减药物剂量或停药。在化疗过程中，患者应定期进行血常规、肝肾功能等检查，以监测药物的副作用，并及时调整治疗方案。

总之，乳腺癌化疗的副作用管理是一个复杂而系统的过程，需要医务工作者、患者及家属的共同努力。通过合理用药、严密监测和综合管理，我们可以最大限度地减轻化疗带来的不适，提高患者的生活质量，使患者更好地耐受化疗，完成治疗计划，最终获得更好的治疗效果和生存获益。让我们携手并肩，共同对抗乳腺癌这一顽疾，为患者带来生命的希望和光明。

李英华

大连医科大学附属第二医院