乳腺癌0期：手术时机与方法的科学指导

乳腺癌0期作为乳腺癌疾病谱的最早阶段，其诊断和治疗对于患者预后具有决定性的影响。此阶段虽然病情较轻，但正确选择手术方案对于去除病变、保障患者生活质量至关重要。乳腺癌0期主要包括导管原位癌（DCIS）和小叶原位癌（LCIS），它们的治疗策略有所不同。

首先，导管原位癌（DCIS）是指癌细胞局限于乳腺导管内，未突破基底膜的非浸润性肿瘤。手术切除是治疗DCIS的主要方法，包括乳腺肿瘤切除术（lumpectomy）和全乳切除术（mastectomy）。选择手术方式时，需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、激素受体状态以及患者的偏好等因素。对于肿瘤较小、边界清楚且患者有保乳意愿的情况，乳腺肿瘤切除术是首选。而对于肿瘤较大、多灶性或边缘不清的情况，全乳切除术可能更为合适。

其次，小叶原位癌（LCIS）是一种局限于乳腺小叶的非浸润性肿瘤。由于LCIS通常为多灶性，其手术治疗较为复杂。全乳切除术是治疗LCIS的主要手术方式，同时可考虑进行乳腺重建手术，以改善患者术后的生活质量。对于部分年轻患者或有强烈保乳意愿的患者，可考虑行乳腺肿瘤切除术，但需密切监测对侧乳腺，因为LCIS患者对侧乳腺发生乳腺癌的风险较高。

总之，乳腺癌0期的手术治疗需要根据患者的具体情况进行个体化选择。乳腺肿瘤切除术和全乳切除术是两种主要的手术方式，它们的选择需要综合考虑肿瘤特征、患者偏好和预后因素。对于DCIS和LCIS，手术方案的选择有所不同，需要根据肿瘤的具体情况制定合适的治疗计划。在手术切除病变的同时，还需要关注患者的生活质量和心理健康，为患者提供全面、个体化的治疗方案。

李山成

山东第一医科大学第三附属医院本院