肠癌防治：合理用药，守护生命防线

肠癌，也称为结直肠癌，是全球范围内发病率和死亡率均居高不下的消化道恶性肿瘤之一。它不仅严重威胁着人类的健康，更因其复杂性而成为医学研究的重点。本文将详细阐述肠癌的基础知识、发病机制、临床表现、诊断方法和治疗手段，特别强调合理用药在肠癌防治中的核心作用。

肠癌基础

肠癌包括结肠癌和直肠癌两种类型，其发病原因涉及遗传因素、环境因素及生活方式等多方面。遗传因素中，家族性结直肠癌等遗传性结直肠癌综合征对个体发病风险有显著影响。环境因素如饮食中过多摄入红肉和加工肉类、缺乏膳食纤维等均与肠癌风险增加有关。生活方式的改变，如缺乏运动、肥胖和吸烟等，也是肠癌发生的潜在因素。值得注意的是，早期肠癌往往无明显症状，导致许多患者在确诊时已处于疾病晚期。

发病机制

肠癌的发展是一个多阶段、多因素参与的过程。从正常肠黏膜到腺瘤再到肠癌的演变，涉及多个基因的突变和信号通路的异常激活。例如，APC基因的突变与腺瘤性息肉的形成有关，而KRAS和BRAF基因的突变则与肠癌的进展密切相关。了解这些发病机制对于早期识别风险因素、预防和治疗肠癌具有重要意义。

临床表现

肠癌的临床表现因个体差异而异，早期可能无症状，随着肿瘤的生长，可能出现腹痛、腹胀、便血、排便习惯改变等症状。晚期肠癌可能导致贫血、体重下降、肠梗阻等严重症状，严重影响患者的生活质量。

诊断方法

肠癌的诊断涉及多种方法，大便隐血试验是筛查肠癌的常用手段之一，结肠镜检查则可以直接观察肠道内部情况，发现并切除早期肿瘤。影像学检查如CT、MRI能够对肿瘤的大小、位置及是否有远处转移进行评估。病理学检查则是确诊肠癌的金标准。综合应用多种诊断手段有助于提高肠癌的检出率和准确性。

治疗手段

肠癌的治疗需要综合考虑肿瘤分期、患者年龄、基础疾病等因素。常见的治疗手段包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗。手术切除是根治肠癌的主要方法，放疗和化疗常用于辅助手术或治疗晚期肠癌。靶向治疗和免疫治疗作为新兴的治疗手段，为肠癌患者提供了更多的治疗选择。

合理用药的重要性

合理用药是肠癌治疗的关键环节。化疗药物的选择、剂量、疗程等都需要根据患者的具体情况进行个体化调整，以提高治疗效果、减少副作用。靶向治疗和免疫治疗也需要严格掌握适应症和用药指征。合理用药有助于提高治疗效果，减少药物不良反应，改善患者生活质量。

总结

肠癌防治是一个系统工程，涉及多个环节。合理用药是其中的关键一环。通过深入了解肠癌的基础知识、发病机制、临床表现、诊断方法和治疗手段，我们可以更好地认识肠癌，采取科学的防治措施，守护肠道健康。预防肠癌，从健康的生活方式做起，定期体检，早发现、早治疗是提高肠癌患者生存率和生活质量的关键。

杨智冉

首都医科大学附属北京世纪坛医院