预防糖尿病肾病的关键：严格控制血糖与血压

糖尿病肾病是由糖尿病引起的一种慢性并发症，其主要表现为肾小球的硬化，是引起肾衰竭的主要原因之一。由于糖尿病肾病尚无特效治疗手段，因此预防和早期干预显得尤为重要。本文将详细介绍如何通过严格控制血糖和血压来预防糖尿病肾病的发生与发展。

一、糖尿病肾病的内科治疗

糖尿病的治疗

(1)

饮食治疗

：在糖尿病肾病的早期，限制蛋白质摄入被认为是控制病情的关键。建议的摄入量为0.8g/kg/d，对于已经出现水肿和肾功能不全的患者，蛋白质的摄入量应进一步减少至0.6g/kg/d。同时，应保证足够的热量摄入，通过适当增加碳水化合物的摄入，并选用植物油以优化脂肪摄入。

(2)

药物治疗

：对于口服降糖药控制不佳的患者，应尽早使用胰岛素。在使用胰岛素的过程中，需要密切监测血糖水平，以便及时调整剂量。

抗高血压治疗

：高血压会加速糖尿病肾病的进展和恶化，因此控制血压至舒张压小于75mmHg是必要的。除了药物治疗外，还应限制钠的摄入，戒烟，限制饮酒，减轻体重和适当运动。降压药物首选血管紧张素转换酶抑制剂，常与钙离子拮抗剂合用，也可选用α1受体拮抗剂如哌唑嗪。根据病情，可适当加用利尿剂。

二、透析治疗

对于终末期糖尿病肾病患者，透析治疗成为主要的治疗方式，包括长期血透和不卧床持续腹膜透析。腹膜透析因其不增加心脏负荷及应激，能较好控制细胞外液容量和高血压，成为大多数患者的选择。然而，长期腹透可能导致患者吸收大量葡萄糖，从而引起肥胖和高血脂。

三、肾或肾胰联合移植

肾或肾胰联合移植是一种治疗方法，但只有极少数患者能够接受这种治疗。因此，控制糖尿病以防止糖尿病肾病的发生和发展是根本措施。

预防糖尿病肾病的关键在于控制血糖和血压

预防糖尿病肾病的关键在于早期识别和干预。在微量蛋白尿阶段前，严格血糖控制是可以防止肾病变的发生。此外，控制血压、戒烟等也是预防糖尿病肾病的重要措施。通过综合管理血糖和血压，可以显著降低糖尿病肾病的风险，保护患者的肾脏健康。

总之，糖尿病肾病的预防和治疗需要一个多方面的综合策略，包括饮食调整、药物治疗、血压控制和生活方式的改变。通过这些措施，可以有效地减缓糖尿病肾病的进展，提高患者的生活质量。对于已经发展至终末期的患者，透析治疗和肾移植提供了生命支持的可能，但最好的策略仍然是通过控制血糖和血压来预防糖尿病肾病的发生。

姬铭艳

河南省新乡市中心医院