胃癌是如何形成的，应该如何治疗？

胃癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。了解胃癌的形成机制和治疗方法，对于提高公众健康意识、预防和治疗胃癌具有重要意义。本文将深入探讨胃癌的形成机制、治疗方法，并提供科学、准确的信息，以帮助公众更好地认识这一疾病。

胃癌的形成机制：

胃癌的发生是一个复杂的过程，涉及多种因素的相互作用。以下是一些主要的影响因素：

遗传因素：

部分胃癌患者具有明显的家族遗传倾向。研究表明，家族成员中有胃癌患者的人，其后代患病风险较高。某些遗传基因突变，如CDH1基因突变，与遗传性胃癌风险增加有关。这些遗传变异可能导致细胞生长失控，从而增加胃癌的风险。

幽门螺杆菌感染：

长期感染幽门螺杆菌是胃癌发生的主要危险因素之一。这种细菌可以引起慢性胃炎，进而发展为萎缩性胃炎、肠上皮化生，最终可能演变为胃癌。幽门螺杆菌感染导致胃黏膜长期炎症，增加了细胞DNA损伤和癌变的风险。

饮食习惯：

长期高盐饮食、腌制食品和熏制食品摄入过多，以及新鲜蔬菜和水果摄入不足，均与胃癌风险增加有关。这些饮食习惯可能导致胃黏膜长期受到刺激和损伤，增加胃癌的风险。高盐饮食和腌制食品中的亚硝酸盐等物质，可能在体内转化为致癌物质，进一步增加胃癌的风险。

吸烟与饮酒：

吸烟和过量饮酒是胃癌的另一重要危险因素。烟草中的有害物质和酒精均可对胃黏膜造成刺激和损伤，增加胃癌风险。长期吸烟和饮酒可能导致胃黏膜长期炎症，增加细胞DNA损伤和癌变的风险。

慢性胃炎和胃息肉：

长期慢性胃炎患者和胃息肉患者胃癌的发生率较一般人群高，尤其是伴有肠上皮化生和不典型增生的患者。慢性炎症和胃黏膜的异常增生，可能增加胃癌的风险。

胃癌的治疗方法：

胃癌的治疗需要综合考虑患者的具体情况和肿瘤的特性。以下是一些主要的治疗方法：

手术治疗：

手术是胃癌治疗的主要方法之一，包括全胃切除术和部分胃切除术。手术的目的是尽可能地切除肿瘤组织，减轻症状并延长生存期。手术的选择取决于肿瘤的大小、位置和分期。对于早期胃癌，内镜下切除或腹腔镜手术可能是可行的选择。

化疗：

化疗可用于辅助手术治疗，术前化疗（新辅助化疗）有助于缩小肿瘤，术后化疗（辅助化疗）有助于消灭残留癌细胞，降低复发风险。化疗药物的选择取决于肿瘤的分子分型和患者的耐受性。化疗的副作用包括恶心、脱发和骨髓抑制等，需要密切监测和处理。

放疗：

对于部分无法手术或手术风险较高的患者，放疗可以作为主要治疗手段，或与化疗结合使用，提高治疗效果。放疗可以局部控制肿瘤，减轻症状，并可能提高手术切除的成功率。放疗的副作用包括恶心、腹泻和皮肤反应等，需要密切监测和处理。

靶向治疗和免疫治疗：

针对特定分子标志物的靶向治疗和利用患者自身免疫系统的免疫治疗是近年来胃癌治疗的新进展，为特定患者群体提供了新的治疗选择。靶向治疗药物主要针对HER2过表达的胃癌患者，而免疫治疗则主要针对PD-L1表达水平较高的患者。这些治疗手段可以提高部分患者的疗效和生存期，但需要严格筛选适应症和监测潜在的副作用。

综合治疗：

根据患者的具体情况，医生可能会采用多种治疗手段相结合的方式，以达到最佳治疗效果。个体化治疗是胃癌治疗的重要原则，需要综合考虑患者的年龄、基础疾病、肿瘤分期和分子分型等因素。综合治疗可以提高患者的生活质量和生存期，但需要密切监测和调整治疗方案。

总之，胃癌的形成是一个多因素、多阶段的过程，治疗需要综合考虑患者的具体情况和肿瘤的特性。早期发现和治疗对于提高胃癌患者的生存率至关重要。公众应提高对胃癌的认识，改善饮食习惯，减少烟酒摄入，并定期进行胃癌筛查，以降低胃癌风险。同时，对胃癌高危人群进行定期的内镜检查和生物标志物检测，可以提高早期诊断率。通过提高公众的健康意识和医疗水平，我们可以有效地降低胃癌的发病率和死亡率，为患者带来更好的生活质量和生存希望。

潘波

上海长海医院