头颈部肿瘤治疗策略：放化疗与免疫治疗的最新研究

头颈部肿瘤（Head and Neck Cancer, HNC）是指原发于口腔、鼻咽、喉部等头颈部位的恶性肿瘤，包括多种不同类型如鼻咽癌、喉癌等。这类肿瘤不仅发病率较高，而且由于其位置的特殊性，往往给患者带来极大的生理和心理痛苦。随着医学技术的飞速发展，头颈部肿瘤的治疗策略也日趋多样化，从传统的手术、放疗、化疗，到近年来兴起的放化疗联合治疗和免疫治疗，均显示出了积极的治疗效果。

头颈部肿瘤的治疗需综合考虑肿瘤的生物学特征、临床分期、患者的整体健康状况等因素。手术切除作为最直接的治疗手段，对早期肿瘤尤为有效，而对部分中晚期肿瘤患者也可行手术切除，但往往需要配合放疗或化疗以提高治疗效果和局部控制率。放疗作为一种局部控制手段，能够直接作用于肿瘤细胞，对于早期肿瘤效果显著；对于中晚期肿瘤，则常作为手术切除的辅助治疗手段，以提高局部控制率。化疗则是通过全身给药，旨在消灭微小转移灶，提高生存率。然而，单一治疗手段的疗效往往有限，患者5年生存率提升缓慢。

近年来，放化疗联合治疗因其能够提高局部控制率和生存率而成为主流治疗策略。研究表明，放疗能够增强肿瘤细胞对化疗药物的敏感性，而化疗又可以减少放疗抵抗，两者的联合使用能够显著提高治疗效果。此外，放化疗联合治疗还能减少复发和远处转移的风险，对于局部晚期头颈部肿瘤患者，这种联合治疗方式较单纯放疗或化疗能够显著提高3年无病生存率。

免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，显示出了对部分头颈部肿瘤患者良好的疗效。免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）是免疫治疗的代表，已在多种肿瘤中显示出良好疗效。在头颈部肿瘤中，免疫治疗能够改善部分患者的预后，尤其是PD-L1高表达的患者。多项临床研究正在探索免疫治疗在头颈部肿瘤中的疗效和最佳应用方案，包括免疫检查点抑制剂单药治疗、与放化疗的联合治疗等。

个体化治疗是头颈部肿瘤治疗的重要发展方向。通过基因检测等手段评估肿瘤的分子特征，结合患者的免疫状态，制定个性化的治疗方案。放化疗与免疫治疗的联合使用、靶向治疗、细胞免疫治疗等新策略有望进一步提高疗效，改善患者生活质量。例如，对于HER2阳性的头颈部肿瘤患者，HER2靶向治疗能够显著提高生存率。

总之，头颈部肿瘤的治疗策略正在不断发展和完善。放化疗与免疫治疗的联合应用，以及个体化治疗策略有望为患者带来更好的治疗效果。未来，随着研究的深入和新疗法的开发，头颈部肿瘤患者的生存率和生活质量有望进一步提高。医务工作者应关注最新的研究进展，为患者提供科学、合理的治疗方案。同时，患者也应积极配合治疗，保持良好的生活习惯和心态，以提高治疗效果和生活质量。

吴萌

南通大学附属医院