乳腺癌双侧切除术：降低复发风险，死亡率影响有限

乳腺癌作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段的不断进步和完善，使得越来越多的患者得以早期发现和治疗。在众多治疗选项中，乳腺癌双侧切除术（即同时切除患侧和对侧健康乳腺）因其降低复发风险的优势而受到部分患者的青睐。本文将从乳腺癌双侧切除术的原理、效果、患者选择及对死亡率的影响等方面进行详细阐述。

乳腺癌双侧切除术的原理

乳腺癌双侧切除术，是指在乳腺癌确诊后，对患侧乳腺进行切除的同时，也将对侧健康的乳腺进行预防性切除。这种手术方式的主要目的是降低患者未来在对侧乳腺发生乳腺癌的风险。由于乳腺癌的发生与遗传、激素水平等多种因素相关，对侧乳腺发生乳腺癌的风险虽然较一般人群低，但仍存在一定概率。

乳腺癌双侧切除术的效果

根据大量研究数据显示，乳腺癌双侧切除术可以显著降低对侧乳腺癌的发生风险。一项涵盖了数千名乳腺癌患者的研究发现，接受双侧切除术的患者，其对侧乳腺发生乳腺癌的风险降低了近50%。这表明，对于部分高风险患者来说，双侧切除术是一种有效的降低复发风险的治疗手段。

乳腺癌双侧切除术的患者选择

尽管双侧切除术在降低复发风险方面的优势明显，但目前并没有足够的证据表明这种手术方式可以进一步降低乳腺癌的死亡率。因此，在实际临床中，医生会根据患者的具体情况，包括年龄、家族史、病理分型、激素受体状态等多种因素，综合评估患者的风险等级，以决定是否推荐双侧切除术。

此外，患者的心理状态和个人偏好也是决定是否进行双侧切除术的重要因素。一些患者出于对复发的恐惧，可能更倾向于选择双侧切除术，以获得心理上的安全感。然而，这种手术方式也会带来一定的身体和心理负担，包括术后的恢复时间、并发症风险以及对生活质量的影响等。

乳腺癌双侧切除术对死亡率的影响

尽管双侧切除术可以降低对侧乳腺癌的发生风险，但目前的研究并没有发现它能够降低乳腺癌的死亡率。这意味着，对于大多数患者而言，选择双侧切除术并不会带来生存期的延长。因此，在做出治疗决策时，患者需要权衡手术的利弊，并在医生的指导下，选择最适合自己的治疗方案。

总结

乳腺癌双侧切除术作为一种治疗手段，其在降低复发风险方面的优势是显而易见的。然而，对于大多数患者而言，这种手术方式并不能降低乳腺癌的死亡率。因此，在决定是否进行双侧切除术时，患者应充分考虑个人的风险因素、心理状态以及术后的生活质量，与医生共同制定最适合自己的治疗方案。随着医学技术的不断进步，未来可能会有更多关于乳腺癌治疗的研究结果，为患者提供更多的治疗选择和希望。

沈子豪

江苏省人民医院