肝癌肿瘤破裂急救中的并发症预防与处理

肝癌，作为恶性肿瘤的一种，其肿瘤破裂是一种罕见但极度危险的临床并发症。这种情况下患者的生命安全受到严重威胁，需要紧急而有效的急救措施。本文将探讨在肝癌肿瘤破裂急救中如何预防和处理可能出现的并发症。

首先，紧急情况下，保持患者的生命体征稳定是至关重要的。患者应被安排绝对卧床休息，避免任何可能导致出血加剧的活动。紧急情况下，快速建立多条静脉通路是必要的，以便能够迅速输注液体来补充血容量。初始阶段，可输入晶体液，如生理盐水、平衡盐溶液等，这些液体能够迅速扩充血管内的容量，维持血压。随后，根据患者情况，输入胶体液如羟乙基淀粉，有助于维持胶体渗透压，进一步稳定血容量。

紧接着，输血成为纠正失血性贫血、改善组织氧供的重要手段。同时，密切观察患者的凝血功能，并在必要时补充凝血因子，如新鲜冰冻血浆、冷沉淀等，以改善凝血状况，减少出血。

在处理休克的同时，应尽快联系相关科室进行紧急处理。如果患者情况允许且医院具备手术条件，外科手术成为控制出血的重要手段，包括肝动脉结扎术和肿瘤切除术。肝动脉结扎术通过减少肿瘤的血液供应达到止血目的，而肿瘤切除术则是直接解决出血源。然而，这两种手术风险极高，因为患者可能处于休克状态，身体耐受性差，且肝脏的解剖结构和生理功能因肿瘤破裂而变得复杂。

对于无法耐受手术的患者，介入治疗提供了一种有效的替代方案。通过血管造影找到肿瘤的供血动脉，并用栓塞材料将其栓塞，阻断血液流向肿瘤，控制出血。这种方法创伤较小，但也存在局限性，可能无法完全栓塞所有的供血分支。

在整个急救过程中，密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，以及观察患者的意识状态、尿量等指标，对于反映患者的休克纠正情况和重要脏器的灌注情况至关重要。同时，要注意防止并发症的发生，如感染、肝肾功能衰竭等，为后续的治疗争取有利的条件。

总结来说，在肝癌肿瘤破裂的急救中，迅速而准确的处理对于预防和控制并发症至关重要。医护人员需要具备高度的专业素养和应急能力，以确保患者能够得到最有效的救治。为了提高急救成功率，医护人员还应掌握最新的医学知识和技术，不断更新急救技能，提高应对突发情况的能力。此外，多学科合作也是提高急救成功率的关键。在肝癌肿瘤破裂的急救中，肿瘤科、外科、介入科、麻醉科、重症监护室等多个科室需要密切合作，共同制定最佳的治疗方案。通过团队协作，可以提高急救效率，减少患者的风险。

在急救过程中，患者的心理状态也不容忽视。医护人员应给予患者充分的关心和支持，帮助患者建立信心，减轻焦虑和恐惧。心理干预也是提高急救成功率的重要因素。

总之，在肝癌肿瘤破裂的急救中，迅速而准确的处理、多学科合作、心理干预等多方面因素共同作用，才能最大限度地提高患者的救治成功率，减少并发症的发生。这需要医护人员具备高度的专业素养和应急能力，不断更新知识，提高技能，为患者的生命安全保驾护航。

李阳

天津市第一中心医院