子宫内膜癌遗传风险：家族病史与预防策略

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，近年来，其发病率呈现上升趋势，引起了医学界和公众的广泛关注。本文旨在深入探讨子宫内膜癌的发病机制、临床表现、遗传风险及预防策略，以便公众更好地了解和应对这一疾病。

发病机制

子宫内膜癌的发生与多种因素相关，其中雌激素的长期刺激被认为是主要原因之一。雌激素是女性生殖系统的关键激素，其作用于子宫内膜，促进内膜的周期性增厚与脱落。然而，在缺乏孕激素的拮抗作用下，雌激素会持续刺激子宫内膜，导致内膜过度增生，从而增加癌变的风险。长期服用雌激素类药物或患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病，都可能导致雌激素水平异常，成为子宫内膜癌的诱因。此外，肥胖、高血压和糖尿病并称为子宫内膜癌的“三联征”。这些因素可能与体内激素水平失衡、代谢紊乱等有关，共同作用下，进一步增加了子宫内膜癌的发病风险。特别是肥胖，不仅影响激素水平，还可能导致慢性炎症，增加患癌风险。遗传因素在子宫内膜癌中也占有一定比例。大约5%的子宫内膜癌与遗传有关，如林奇综合征等遗传性癌症综合征。对于有家族病史的女性，她们患子宫内膜癌的风险相对较高，因此需要更加重视预防和筛查。

临床表现

子宫内膜癌的症状多样，最常见的症状是异常子宫出血。绝经后女性可能会出现阴道流血，尚未绝经的女性则可能表现为月经紊乱、经量增多、经期延长等。阴道排液也是子宫内膜癌的典型症状，通常为血性液体或浆液性分泌物，合并感染时可能伴有脓血性排液和恶臭。在疾病晚期，癌肿可能浸润周围组织或压迫神经，引起下腹及腰骶部疼痛，并向下肢及足部放射。此外，子宫内膜癌还可能引起贫血、消瘦、乏力等全身症状。当出现这些症状时，应及时就医检查，以便早期发现和治疗。

遗传风险与预防策略

针对子宫内膜癌的遗传风险，以下是一些有效的预防策略：

遗传咨询：对于有家族病史的女性，建议进行遗传咨询，以评估患癌风险，并制定个体化的预防和筛查计划。遗传咨询可以帮助女性了解自己的遗传风险，为她们提供针对性的预防建议和筛查方案。

定期筛查：建议40岁以上女性每年进行一次子宫内膜细胞学检查，以早期发现异常增生或癌变。子宫内膜细胞学检查是一种无创、简便的筛查方法，可以检测子宫内膜细胞的形态和结构变化，为早期诊断提供依据。

生活方式干预：保持健康的生活方式，如控制体重、均衡饮食、适量运动等，有助于降低子宫内膜癌的发病风险。肥胖、高血压和糖尿病等代谢性疾病与子宫内膜癌的发生密切相关，通过改善生活方式，可以有效降低这些疾病的发生风险，从而降低子宫内膜癌的发病风险。

激素替代治疗：对于绝经后女性，如需进行激素替代治疗，应在医生指导下合理使用，以减少雌激素长期刺激的风险。激素替代治疗可以缓解绝经后症状，但长期大量使用雌激素可能增加子宫内膜癌的风险。因此，应在医生指导下，根据个体情况，合理选择药物种类和剂量，以降低子宫内膜癌的风险。

早期诊断和治疗：对于有症状的女性，应及时就医检查，争取早期诊断和治疗，提高生存率和生活质量。子宫内膜癌的预后与发现和治疗的时机密切相关。早期发现和治疗可以显著提高生存率和生活质量，减少复发和转移的风险。

总之，子宫内膜癌的遗传风险不容忽视。对于有家族病史的女性来说，采取积极的预防策略，定期进行筛查，保持健康的生活方式，有助于降低子宫内膜癌的发病风险，提高治疗效果和预后。通过提高公众对子宫内膜癌的认识，我们可以更好地预防和控制这一疾病，保护女性健康。子宫内膜癌虽然可怕，但并非不可战胜。只要我们提高警惕，积极预防，及时发现和治疗，就可以有效降低子宫内膜癌的发病风险，提高生存率和生活质量。让我们携手努力，共同抗击子宫内膜癌，守护女性健康。

邬德东

郑州市第一人民医院东大街院区