肠癌筛查：哪些人群需要特别关注

肠癌，作为全球范围内发病率和死亡率居高不下的恶性肿瘤之一，其预防和早期诊断的重要性不言而喻。本文将从医学技术发展的角度，深入探讨肠癌筛查的必要性、目标人群以及筛查方法，以期提高公众对肠癌筛查的认识，促进肠癌的早期发现和治疗。

肠癌筛查的必要性

肠癌的发展过程相对缓慢，从良性息肉到恶性肿瘤的演变可能需要数年甚至超过十年的时间。这一特点为肠癌的早期筛查和干预提供了宝贵的时间窗口。通过定期的肠癌筛查，可以及时发现肠道内的早期病变或癌前息肉，从而采取相应的治疗措施，防止肠癌的发生和发展，显著降低肠癌的死亡率。据研究显示，定期筛查可以使肠癌死亡率降低超过50%。

筛查的目标人群

肠癌筛查并非适用于所有人，但以下高风险人群应特别关注肠癌筛查：

年龄超过50岁的成年人

：随着年龄的增长，肠癌的风险也随之增加。特别是有肠癌家族史的个体，更应提高警惕。

有肠道疾病史的患者

：如炎症性肠病等慢性肠道疾病患者，由于长期炎症刺激，肠道细胞发生癌变的风险较高。

长期便秘或腹泻的个体

：这些症状可能是肠道病变的早期信号，需要通过筛查排除肠癌的可能。

不良生活习惯的人群

：长期高脂肪饮食、缺乏运动等不良生活习惯，会增加肠癌的风险。

有遗传性结直肠癌综合征的家庭成员

：某些遗传性综合征，如家族性腺瘤性息肉病等，会增加肠癌的风险。

肠癌筛查方法

肠癌筛查的方法多样，各有优势和局限。以下是几种常用的肠癌筛查方法：

粪便隐血试验

：这是一种非侵入性的筛查方法，通过检测粪便中的隐血来发现肠道病变。尽管其敏感性和特异性不如结肠镜检查，但其操作简便，可作为初步筛查手段。粪便隐血试验分为化学法和免疫法两种，免疫法对结直肠癌的敏感性更高，推荐作为首选筛查方法。

乙状结肠镜检查

：乙状结肠镜可以检查结肠的一部分，特别是下段结肠。对于发现下段结肠的病变具有一定的价值，但其覆盖范围有限，不能替代全面的结肠镜检查。乙状结肠镜适用于50-75岁的高风险人群，可每5年进行一次。

结肠镜检查

：结肠镜检查是目前公认的肠癌筛查金标准。通过结肠镜，医生可以直观地观察整个结肠和直肠内部情况，及时发现并处理息肉等病变。尽管其为侵入性检查，但随着技术的进步和无痛肠镜的普及，患者的接受度和依从性得到了提高。结肠镜检查适用于50岁以上高风险人群，可每10年进行一次。

CT结肠成像（CTC）

：CTC是一种非侵入性检查方法，通过CT扫描获取结肠的三维图像，对息肉和肿瘤的检出率与结肠镜相当。CTC适用于有结肠镜禁忌的患者，也可作为结肠镜的补充筛查方法。

多靶点粪便DNA检测

：这是一种新型的分子生物学筛查方法，通过检测粪便中特定的DNA变异来预测肠癌风险。与传统的粪便隐血试验相比，多靶点粪便DNA检测具有更高的敏感性和特异性，可作为肠癌筛查的重要补充。

结语

肠癌筛查是预防和治疗肠癌的重要手段。对于高风险人群，定期进行肠癌筛查是必要的。通过早期发现和干预，可以有效提高肠癌患者的生存率和生活质量。公众应提高对肠癌筛查的重视，积极配合医生进行筛查，以实现肠癌的早诊早治。同时，保持健康的生活习惯，如均衡饮食、适量运动等，也是预防肠癌的重要措施。让我们共同努力，为降低肠癌的发病率和死亡率贡献力量。

郭飞

中国融通上海四一一医院