染色体易位t(14;18)与Bcl-2过表达：FL发病机制详解

滤泡性淋巴瘤（FL），作为非霍奇金淋巴瘤（NHL）中的一种常见类型，约占NHL的20%至30%。FL的发病机制与染色体易位t(14;18)以及Bcl-2蛋白的过表达密切相关。本文将深入探讨这一病理机制。

染色体易位t(14;18)

：染色体易位是指染色体结构发生改变，导致基因位置的移动。在FL中，t(14;18)指的是第14号和第18号染色体之间发生了易位，这种易位导致Bcl-2基因从其原有的位置（第18号染色体）被移动到第14号染色体的免疫球蛋白重链基因（IGH）附近。Bcl-2基因的这种位置改变导致其表达水平上升，因为IGH基因的增强子区域能够增强Bcl-2基因的转录活性。

Bcl-2过表达与细胞凋亡

：Bcl-2是一种抗凋亡蛋白，正常情况下，它在细胞中保持一定水平，以维持细胞生存。然而，在FL中，由于染色体易位导致的Bcl-2基因过表达，使得细胞内Bcl-2蛋白水平异常升高。这种过表达抑制了细胞凋亡过程，导致细胞生命周期延长，最终可能发展成肿瘤。

诊断与治疗

：FL的诊断需要综合考虑临床表现、实验室检查结果、影像学检查以及病理学检查。治疗策略包括观察等待、放疗、化疗等，具体治疗方案需根据患者的具体情况制定。预后管理中，FLIPI（Follicular Lymphoma International Prognostic Index）评分系统被广泛用于评估患者的预后，同时，改善患者的生活质量也是治疗过程中的重要考量。

综上所述，FL的发病机制涉及复杂的分子层面变化，其中染色体易位t(14;18)和Bcl-2基因的过表达是关键因素。了解这些机制对于FL的诊断、治疗以及预后评估具有重要意义。

蔡明博

郑州大学第一附属医院河医院区