滤泡性淋巴瘤的临床表现与诊断关键点

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma）是一种起源于B细胞的非霍奇金淋巴瘤（NHL），在所有非霍奇金淋巴瘤中占比约20%-30%。这种肿瘤具有独特的临床特征和生物学行为，对患者的生活和健康造成严重影响。本文将详细介绍滤泡性淋巴瘤的临床表现和诊断关键点。

临床表现： 1. 无痛性淋巴结肿大：滤泡性淋巴瘤最常见的临床表现是无痛性、进行性淋巴结肿大，多为颈部、腋窝和腹股沟淋巴结群。淋巴结肿大可能是单侧或双侧，且质地较软。 2. 系统性症状：部分患者可能出现发热、盗汗、体重下降等全身症状，这些症状与肿瘤的进展有关。 3. 脾肿大：约20%的患者可能出现脾肿大，这可能与肿瘤细胞侵犯脾脏有关。 4. 胃肠道症状：部分患者可能出现腹痛、腹泻等消化道症状，这可能与肿瘤细胞侵犯胃肠道有关。

诊断关键点： 1. 影像学检查：通过CT、MRI或PET-CT等影像学检查，可发现淋巴结肿大或脾肿大，并评估肿瘤的侵犯范围。 2. 淋巴结活检：对肿大淋巴结进行活检，通过病理学检查明确诊断。滤泡性淋巴瘤的病理特征是B细胞异常增殖形成滤泡状结构，核分裂象数量较少。 3. 免疫组化检查：通过免疫组化检查，可检测滤泡性淋巴瘤细胞表达的特定抗原，如CD10、Bcl-2等，有助于明确诊断。 4. 骨髓活检：部分患者可能需要进行骨髓活检，以评估肿瘤细胞是否侵犯骨髓。 5. 临床分期：通过上述检查，结合Ann Arbor分期系统，评估滤泡性淋巴瘤的侵犯范围和病情进展。

根据滤泡性淋巴瘤细胞的形态和核分裂象数量，可将其分为1-3级。级别越高，肿瘤的侵袭性越强，预后越差。因此，治疗方案需要根据肿瘤的级别、侵犯范围和患者的症状综合制定，包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。

总之，了解滤泡性淋巴瘤的临床表现和诊断关键点，有助于及时发现和诊断这一疾病。对于确诊患者，需要根据病情选择合适的治疗方案，以改善预后和提高生活质量。

杜秀然

河北省胸科医院