肝癌风险评估：识别高危人群与筛查指南

肝癌，这个被称为“癌中之王”的疾病，因其高发病率和高死亡率而受到广泛关注。据统计，许多肝癌患者在初次就诊时已经进入了晚期，错过了治疗的最佳时机。这种情况部分源于肝癌早期症状的不明显以及缺乏有效的筛查机制。因此，对肝癌高危人群的识别和筛查显得尤为重要。

肝癌的发病原因复杂多样，涉及生物、环境和生活习惯等多个方面。主要的危险因素包括慢性乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期酗酒、非酒精性脂肪肝病以及长期摄入被黄曲霉素污染的食物等。这些因素显著提高了肝癌的发病风险。因此，对于这些高危人群的识别和定期监测、筛查，对于早期发现肝癌、提高治愈率和生存率具有重要意义。

对于肝癌高危人群，以下是一些推荐的筛查措施：

定期体检：高危人群应每年至少进行一次肝脏超声检查（B超）和血清甲胎蛋白（AFP）检测。肝脏B超检查能够发现肝脏内的异常占位情况，而AFP作为肝癌的特异性肿瘤标志物，其水平的升高往往提示肝癌的存在。

肝功能监测：对于患有慢性肝病的人群，应定期检测肝功能指标，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等，以评估肝脏损伤的程度。

影像学检查：对于AFP水平升高或B超发现异常的患者，应进一步进行肝脏CT或MRI检查，以明确诊断。

肝炎病毒检测：对于有慢性肝炎病史的患者，应定期检测HBV DNA或HCV RNA水平，评估病毒复制情况，并及时给予抗病毒治疗，降低肝癌风险。

生活方式干预：戒酒、控制体重、改善饮食习惯等健康生活方式，可以降低肝癌的发病风险。

此外，肝癌的预防还应包括对肝癌早期症状的认识，如持续性的上腹部疼痛、体重下降、黄疸、腹水等。这些症状虽然不典型，但一旦出现，应引起高度重视，并及时就医。

对于肝癌的治疗，手术切除、化疗、放疗、介入治疗和靶向治疗等多种方式均可根据患者的具体情况和肿瘤分期来选择。早期肝癌患者通过手术切除可获得较好的治疗效果，而晚期患者则可能需要综合治疗以延长生存期和改善生活质量。

总结来说，通过对肝癌高危人群的有效识别和筛查，可以显著提高肝癌的早期诊断率，改善患者预后。同时，加强健康宣教，提高公众对肝癌防治的认识，也是降低肝癌发病率的重要措施。让我们共同努力，为肝癌高危人群撑起一把保护伞，减少这一疾病的社会和家庭负担。只有通过科学的筛查和预防措施，我们才能有效降低肝癌的发病率和死亡率，保护人们的健康。

肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发病机制尚未完全明确，但研究表明遗传因素、环境因素和生活方式等多种因素共同作用于肝癌的发生发展。遗传易感性是肝癌发生的一个重要因素，有家族史的人群应更加警惕肝癌的风险。环境因素中，水源污染、土壤污染等也与肝癌的发病有关，应加强环境保护和饮用水安全。此外，不良的生活方式，如长期高脂饮食、缺乏运动等，也是肝癌发病的促进因素。

预防肝癌，除了上述筛查和生活方式干预外，还应注意以下几点：

避免接触致癌物质：如避免食用霉变食物，减少黄曲霉素的摄入；避免接触工业化学品，减少职业暴露。

合理用药：避免长期滥用药物，特别是对肝脏有损害的药物，如某些抗生素、解热镇痛药等。

疫苗接种：对于乙型肝炎病毒（HBV）感染，应积极接种乙肝疫苗，降低感染风险。

定期体检：即使没有高危因素，也应定期进行体检，特别是40岁以上的人群，应每年进行肝脏相关检查。

心理调适：保持良好的心态，减轻心理压力，避免长期精神紧张和焦虑。

总之，肝癌的防治是一个系统工程，需要政府、医疗机构、患者和公众的共同努力。通过提高肝癌的早期诊断率，加强健康宣教，改善生活方式，我们可以降低肝癌的发病率和死亡率，保护人们的健康。让我们携手行动，共同为肝癌高危人群撑起一把保护伞，减少这一疾病的社会和家庭负担。

李保鹏

唐山市工人医院