外周T细胞淋巴瘤综合治疗策略

外周T细胞淋巴瘤（PTCL）是一组起源于成熟T淋巴细胞的异质性非霍奇金淋巴瘤，其临床表现多样，治疗具有挑战性。本文旨在概述PTCL的综合治疗策略，以期为临床治疗提供指导。

病理生理与诊断

PTCL的发生与多种因素相关，包括遗传易感性、病毒感染和免疫功能紊乱。其诊断依赖于精确的病理学检测，包括组织学检查、免疫组化和分子生物学方法，以区分PTCL与其他类型的淋巴瘤。

一线治疗

PTCL的一线治疗通常包括化疗和靶向治疗。常用的化疗方案为CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）及其改良方案。对于特定亚型，如间变性大细胞淋巴瘤（ALCL），CHOP方案结合靶向药物如CD30抗体偶联药物（ADC）可提高疗效。

二线治疗与挽救治疗

对于一线治疗失败的患者，二线治疗的选择包括新型药物如HDAC抑制剂、PI3K抑制剂和免疫检查点抑制剂。挽救治疗后，部分患者可获得足够的缓解以进行造血干细胞移植（HSCT）。

造血干细胞移植

HSCT是部分PTCL患者的重要治疗手段，包括自体和异基因HSCT。对于年轻、适合的患者，HSCT可提高长期生存率，尤其在一线治疗后获得完全缓解的患者中。

免疫治疗

免疫治疗在PTCL中显示出潜力，特别是免疫检查点抑制剂。PD-1和PD-L1抑制剂在部分患者中显示出较好的疗效，其研究仍在进行中。

总结

PTCL的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括疾病亚型、分期、身体状况和治疗反应。化疗、靶向治疗、HSCT和免疫治疗的联合应用可能为患者带来更好的治疗效果。未来，新药的开发和精准医疗的推进将进一步提升PTCL的治疗效果。

赵永心

广州市中西医结合医院