非霍奇金淋巴瘤有哪些

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一组异质性较强的恶性肿瘤，起源于淋巴细胞，包括B细胞、T细胞和自然杀伤细胞（NK细胞）。与霍奇金淋巴瘤（HL）相比，NHL更为常见，且分类更为复杂。本文将深入探讨非霍奇金淋巴瘤的分类、发病机制和病理特征。

一、非霍奇金淋巴瘤的分类 非霍奇金淋巴瘤的分类主要依据细胞来源和组织学特征。目前，WHO（世界卫生组织）将NHL分为B细胞淋巴瘤、T/NK细胞淋巴瘤两大类，其中B细胞淋巴瘤又分为前体B细胞淋巴瘤和成熟B细胞淋巴瘤。

B细胞淋巴瘤 成熟B细胞淋巴瘤主要包括：慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）、滤泡性淋巴瘤（FL）、边缘区B细胞淋巴瘤（MZL）、套细胞淋巴瘤（MCL）、弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）等。前体B细胞淋巴瘤主要包括：急性B淋巴细胞性白血病（B-ALL）。

T/NK细胞淋巴瘤 T/NK细胞淋巴瘤主要包括：外周T细胞淋巴瘤（PTCL）、皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL）、NK/T细胞淋巴瘤等。

二、非霍奇金淋巴瘤的发病机制 非霍奇金淋巴瘤的发病机制尚未完全明确，但目前认为与以下几个方面密切相关：

遗传因素：部分NHL患者存在家族遗传倾向，如BRCA1、BRCA2突变等。

免疫功能紊乱：长期免疫抑制、自身免疫疾病等可增加NHL发病风险。

病毒感染：部分NHL与病毒感染相关，如EB病毒（EBV）与NK/T细胞淋巴瘤相关，HIV感染与某些T细胞淋巴瘤相关。

环境因素：长期接触某些化学物质、辐射等可增加NHL发病风险。

三、非霍奇金淋巴瘤的病理特征 非霍奇金淋巴瘤的病理特征主要表现为淋巴结或结外组织受侵，形成肿瘤性肿块。肿瘤细胞可表现为不同分化程度，如小淋巴细胞、大淋巴细胞、免疫母细胞等。部分NHL可伴有明显的反应性增生，如浆细胞、嗜酸性粒细胞等。

滤泡性淋巴瘤：肿瘤细胞主要侵犯淋巴结滤泡，形成大小不等的滤泡结构，滤泡由中心细胞和周围套层细胞组成。

弥漫大B细胞淋巴瘤：肿瘤细胞弥漫性增生，细胞体积较大，核仁明显，核分裂象多见。

外周T细胞淋巴瘤：肿瘤细胞主要为成熟T细胞，可表现为结节型、弥漫型等多种生长方式。

综上所述，非霍奇金淋巴瘤是一组异质性较强的疾病，涉及多种B细胞、T/NK细胞类型的恶性肿瘤。了解NHL的分类、发病机制和病理特征，有助于我们更好地认识这一疾病，为诊断和治疗提供重要依据。

董敏

海南医学院第二附属医院