胰腺癌全胰切除术：术前评估与术后护理的重要性

胰腺癌因其高度侵袭性和低早期诊断率，已成为严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一。全胰切除术作为其极端治疗手段，对于多中心病灶或弥漫性浸润的患者具有重要的治疗价值。本文旨在探讨全胰切除术前评估与术后护理的重要性，以期为胰腺癌患者的治疗和护理提供科学指导。

首先，全胰切除术前的评估至关重要。胰腺癌患者的术前评估主要包括以下几个方面：

全面评估患者的身体状况：术前需对患者的一般健康状况、心肺功能、肝肾功能等进行综合评估，以确定患者是否能够承受手术创伤。这包括对患者的营养状态、凝血功能、电解质平衡等进行细致检查。通过这些评估，医生可以制定个体化的手术方案，以最大限度地降低手术风险。

影像学检查：通过CT、MRI等影像学检查，明确胰腺肿瘤的大小、位置、侵犯范围以及有无远处转移，为手术方案的制定提供依据。这些检查结果对于判断肿瘤的可切除性、手术路径的选择以及术后的辅助治疗计划至关重要。

胰腺功能评估：对于胰腺癌患者，胰腺功能评估尤为重要。通过血糖监测、血清淀粉酶等检查，评估患者的胰腺功能，为术后可能出现的并发症进行预防。此外，还应评估患者的胆道功能和胃肠道功能，以确保术后能够顺利恢复。

其次，全胰切除术后的护理同样重要。胰腺癌患者术后可能出现的并发症主要包括：

糖尿病：全胰切除术后，患者胰岛细胞被切除，导致胰岛素分泌不足，患者可能出现高血糖等糖尿病症状。因此，术后需密切监测患者的血糖水平，并根据血糖变化调整胰岛素剂量。同时，患者需要定期进行糖尿病教育，学会自我血糖监测和管理。

消化不良：由于胰腺外分泌功能丧失，患者术后可能出现消化不良、脂肪泻等症状。因此，术后需给予患者低脂饮食，并适当补充胰酶制剂，以改善消化功能。同时，患者需要定期进行营养评估，以确保充足的营养摄入。

术后感染：胰腺癌术后感染风险较高，需密切观察患者的体温、血象等指标，一旦发现感染迹象，应及时给予抗感染治疗。此外，术后伤口护理也非常重要，应保持伤口清洁干燥，预防感染的发生。

胰瘘：全胰切除术后，胰瘘是常见的并发症之一。胰瘘的发生与手术技术、胰腺组织的特性等因素有关。一旦发生胰瘘，需要及时进行引流、抗感染等治疗，并密切监测患者的营养状况，必要时给予营养支持。

出血：术后出血是全胰切除术后的严重并发症之一。术后应密切监测患者的血压、血红蛋白等指标，一旦发现出血迹象，应及时进行止血、输血等治疗。

血栓形成：全胰切除术后，患者由于长时间卧床、血液高凝状态等因素，容易发生深静脉血栓、肺栓塞等并发症。因此，术后应给予患者抗凝治疗，并鼓励患者早期下床活动，以降低血栓形成的风险。

综上所述，全胰切除术前的全面评估和术后的密切护理对于胰腺癌患者的治疗和康复至关重要。通过术前的细致评估和术后的精心护理，可以提高胰腺癌患者的手术成功率，减少术后并发症，提高患者的生活质量。作为医学工作者，我们应充分重视胰腺癌全胰切除术前评估与术后护理的重要性，为患者提供全面、科学的治疗和护理，帮助他们战胜病魔，重拾健康。

杨世坤

江苏省人民医院