滤泡性淋巴瘤的多系统侵犯：从肝脾到神经系统

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma）是一种B细胞非霍奇金淋巴瘤，其特征是肿瘤细胞在淋巴结和/或结外部位形成滤泡样结构。随着疾病的进展，滤泡性淋巴瘤可能侵犯多个器官系统，包括肝脏、脾脏和神经系统。本文将详细介绍滤泡性淋巴瘤的多系统侵犯特点及其治疗方法。

肝脾受累 肝脏和脾脏是滤泡性淋巴瘤最常见的结外受累器官，约30%的患者在病程中出现肝脾受累。肝脾受累可表现为肝脾肿大、肝功能异常等。诊断时需结合影像学检查（如CT、MRI）和病理活检。治疗上，对于无症状或症状轻微的患者可观察等待；对于有症状或疾病进展迅速的患者，可采用化疗、靶向治疗或免疫治疗。

神经系统受累 神经系统受累在滤泡性淋巴瘤中相对罕见，发生率约1%-5%，可分为中枢神经系统受累和周围神经受累。中枢神经系统受累主要表现为脑膜受侵，可出现头痛、恶心、视力障碍等症状；周围神经受累则表现为多发性神经病变，表现为四肢麻木、无力等。诊断需依靠脑脊液检查、神经电生理检查和病理活检。治疗上，中枢神经系统受累可采用鞘内注射化疗药物、放疗或全身化疗；周围神经受累则以全身化疗为主，辅以神经营养药物和对症治疗。

治疗进展 近年来，滤泡性淋巴瘤的治疗取得了显著进展。靶向药物如CD20单克隆抗体、BTK抑制剂等在一线和复发难治性滤泡性淋巴瘤中显示出良好的疗效和安全性。免疫治疗，尤其是PD-1/PD-L1抑制剂，在部分滤泡性淋巴瘤患者中也取得了令人鼓舞的疗效。此外，造血干细胞移植作为高风险患者的巩固治疗，可进一步提高疗效。

总之，滤泡性淋巴瘤是一种异质性较强的疾病，多系统侵犯给治疗带来挑战。随着新药和新疗法的不断涌现，滤泡性淋巴瘤的治疗效果有望进一步提高，改善患者预后。对于多系统受累的患者，应采取个体化、多学科的综合治疗策略，以期达到最佳的疗效和生活质量。

陈子德

广东省人民医院