肺癌大科普

随着医学科学的不断进步，对于肺癌的治疗已从传统化疗转向更为精准的靶向治疗和免疫治疗。本文将针对RET突变肺癌进行详细科普，探讨其治疗的新进展。

肺癌的分类与RET突变

肺癌是全球范围内致死率最高的癌症之一。根据肿瘤细胞的形态特征，肺癌主要分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。其中，非小细胞肺癌约占肺癌总数的85%。在非小细胞肺癌中，部分患者存在特定的基因突变，这些突变为靶向治疗提供了可能。RET基因突变就是其中之一。

RET基因编码的蛋白是细胞表面的一种受体酪氨酸激酶，其在细胞信号传导中起到关键作用。当RET基因发生突变时，可能导致RET蛋白异常激活，进而促进肿瘤细胞的生长和扩散。

RET突变肺癌的发病率

RET突变在非小细胞肺癌中的发生率约为1-2%，虽然相对较低，但由于肺癌患者基数庞大，因此全球范围内RET突变肺癌患者数量不容忽视。

RET突变肺癌的临床表现

RET突变肺癌患者的临床表现与其他非小细胞肺癌患者相似，主要表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。部分患者可能伴有体重减轻、乏力等全身症状。由于早期症状不明显，很多患者在确诊时已处于晚期。

RET突变肺癌的诊断

对于疑似RET突变肺癌的患者，除了常规的影像学检查（如CT、PET-CT）和组织病理学检查外，还需进行基因检测以确定是否存在RET基因突变。目前常用的检测方法包括免疫组化、荧光原位杂交（FISH）和基因测序。

RET突变肺癌的治疗

靶向治疗：针对RET突变的靶向治疗是RET突变肺癌治疗的重要进展。目前已有多款针对RET突变的靶向药物获得批准上市，如塞尔帕替尼（Selpercatinib）和瑞普列替尼（Retevmo），它们通过抑制RET蛋白的活性，从而抑制肿瘤细胞的生长。

免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。部分RET突变肺癌患者可能从免疫治疗中获益。免疫治疗药物主要包括PD-1/PD-L1抑制剂。

化疗：对于靶向治疗和免疫治疗无效或不适用的患者，化疗仍是治疗RET突变肺癌的重要手段。

结语

RET突变肺癌作为一种特殊类型的非小细胞肺癌，其治疗已从传统化疗转向更为精准的靶向治疗和免疫治疗。随着医学研究的不断深入，未来有望出现更多针对RET突变肺癌的新型治疗药物，为患者带来更好的治疗效果和生存质量。同时，对于RET突变肺癌患者，早期诊断和治疗至关重要。通过基因检测等手段，及时发现并干预，有助于提高患者的生存率和生活质量。

赵秋红

北京航天总医院