药物管理在晚期肠癌治疗中的应用

晚期肠癌的治疗是一个复杂且多维的过程，其中药物管理扮演着至关重要的角色。本文将深入探讨晚期肠癌药物管理的四个主要方面：靶向治疗、化疗、止痛治疗和支持性治疗。

靶向治疗

是晚期肠癌治疗中的一个重要分支，它依赖于基因检测的结果来选择适合患者的特定药物。例如，贝伐珠单抗是一种能够阻断血管内皮生长因子（VEGF）的药物，从而抑制肿瘤的血管生成，切断其营养供应。对于携带RAS野生型基因的患者，西妥昔单抗和帕尼单抗等药物可以针对表皮生长因子受体（EGFR）进行干预，抑制肿瘤细胞的增殖。靶向治疗的优势在于其精准性和较小的副作用，能够提高患者的生活质量。

化疗

作为晚期肠癌治疗的基石，通过使用氟尿嘧啶（5-FU）、卡培他滨和奥沙利铂等药物，旨在减小肿瘤体积、控制症状及延缓疾病进展。这些药物可以通过静脉注射或口服给药，根据患者的具体情况和肿瘤特征，制定个性化的化疗方案。化疗药物的作用机制主要是干扰肿瘤细胞的DNA复制和细胞分裂，从而抑制肿瘤的生长。然而，化疗药物的选择性和毒性限制了其治疗效果，因此在治疗过程中需要密切监测患者的血液学和生化指标，以评估化疗的疗效和安全性。

止痛治疗

对于改善晚期肠癌患者的生活质量至关重要。晚期肠癌患者常伴有疼痛，需要根据疼痛程度分级使用不同强度的镇痛药物。从非甾体抗炎药、弱阿片类药物到强阿片类药物如硫酸吗啡缓释片，按时给药的方式有助于维持有效的镇痛效果。止痛治疗的目标是实现持续、稳定的疼痛控制，以减轻患者的痛苦和改善其生活质量。在止痛治疗中，还需要关注药物的副作用，如便秘、恶心和嗜睡等，并采取相应的预防和处理措施。

支持性治疗

在晚期肠癌的治疗中同样不可或缺。对于便血的患者，止血药物的使用可以帮助控制出血症状；而腹泻作为肠癌的常见症状，可以通过蒙脱石散、双歧三联活菌片等止泻药物进行缓解。此外，营养支持也是支持性治疗的重要组成部分，通过提供高蛋白、高热量的饮食或肠内外营养，有助于改善患者的营养状况和增强机体抵抗力。心理支持同样重要，通过心理咨询和心理治疗，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，提高其生活质量。

综上所述，药物管理是晚期肠癌治疗中不可或缺的一部分，它涉及靶向治疗、化疗、止痛和支持性治疗等多个方面。通过综合考虑患者的具体情况和肿瘤的特性，制定个性化的药物治疗方案，可以显著提高治疗效果和患者的生活质量。在治疗过程中，需要密切监测患者的病情变化和药物反应，及时调整治疗方案，以实现最佳的治疗效果。同时，多学科团队的合作也是提高治疗效果的关键，包括肿瘤科医生、药师、营养师、心理咨询师等，共同为患者提供全面的治疗和护理。通过科学、精准的药物管理，我们有望为晚期肠癌患者带来更多的治疗希望和生活质量的改善。

郭梦舟

复旦大学附属中山医院