无痛性淋巴结肿大：警惕滤泡性淋巴瘤的信号

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma, NHL）亚型，主要起源于成熟B淋巴细胞。在分子生物学层面，该类型淋巴瘤与染色体易位t(14;18)密切相关，这种易位导致Bcl-2基因过表达，进而影响细胞凋亡过程，使得肿瘤细胞得以存活和增殖。因此，了解这一病理机制对于疾病的诊断和治疗至关重要。

临床表现上，滤泡性淋巴瘤较为隐匿，患者往往以无痛性淋巴结肿大为主要症状。淋巴结肿大多发生在颈部、腋下或腹股沟等部位，且通常无痛。由于症状不明显，许多患者在早期阶段并未意识到疾病的严重性，导致延误诊断和治疗。因此，对于无痛性淋巴结肿大的情况，我们应保持高度警惕，并及时进行专业检查。

在诊断滤泡性淋巴瘤的过程中，多种检查手段的综合应用至关重要。首先，医生可能会进行体格检查，观察和触诊淋巴结肿大的情况，评估肿大淋巴结的大小、质地和活动度等。随后，影像学检查如CT扫描或PET-CT可以帮助评估淋巴结肿大的范围和是否有远处转移。这些检查可以为临床分期提供重要依据。

细胞学或病理学检查是确诊滤泡性淋巴瘤的关键步骤。常用的方法包括淋巴结活检和细针穿刺活检。淋巴结活检可以从淋巴结中取出组织样本，通过显微镜观察肿瘤细胞的形态特征；而细针穿刺活检则通过细针抽取组织或细胞样本，进行细胞学检查。这些检查可以提供肿瘤细胞的详细特征，如滤泡结构、细胞核形态等，有助于明确诊断。

滤泡性淋巴瘤的治疗选择多样，包括化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等。治疗方案的制定需要根据患者的年龄、健康状况、肿瘤分期及预后因素等多种因素综合考量。例如，年轻患者可能更适合接受较为激进的治疗方案，而老年患者则需考虑治疗的耐受性。此外，肿瘤分期和预后因素如国际预后指数（FLIPI）评分也是制定治疗方案的重要参考。

由于滤泡性淋巴瘤的进展较为缓慢，预后相对较好，但患者仍需进行长期监测，以便及时发现疾病进展或复发。常用的监测方法包括定期的体格检查、影像学检查和实验室检查等。一旦发现疾病进展或复发，应及时调整治疗方案，以控制疾病进展，提高生活质量。

总之，无痛性淋巴结肿大可能是滤泡性淋巴瘤的早期信号。因此，对于此类症状，我们应给予足够的重视，并采取及时的医疗行动。通过综合多种检查手段，可以提高诊断的准确性，并为患者制定最合适的治疗计划，以期获得最佳的治疗效果和生活质量。同时，患者及家属也应了解疾病的相关知识，积极配合治疗，并保持良好的生活习惯，以提高治疗效果和生活质量。

赵雨薇

辽宁省肿瘤医院