HBV感染与肝癌的关系及预防措施

乙型肝炎病毒（HBV）感染是全球范围内引起肝癌的主要风险因素之一。据世界卫生组织统计，全球约有2.57亿人患有慢性HBV感染，而肝癌作为全球第六大常见癌症和第三大癌症死亡原因，其发生与HBV感染有着密切的联系。本文旨在探讨HBV感染与肝癌的关系，并提供相应的预防措施。

HBV感染与肝癌的关系

乙型肝炎病毒（HBV）感染者发展为慢性肝炎的比例较高。慢性肝炎是指感染HBV超过六个月的情况。长期慢性炎症可导致肝细胞的持续损伤和修复，这种反复的损伤修复过程会加速肝细胞的基因突变，最终可能发展为肝癌。研究表明，HBV感染者发生肝癌的风险是非感染者的20至100倍。此外，HBV感染与肝硬化的关联性也不容忽视，肝硬化是肝癌发生的前驱病变，而HBV感染是引起肝硬化的主要原因之一。HBV感染导致肝癌的机制包括：病毒DNA整合到宿主肝细胞基因组中，激活或抑制某些癌基因和抑癌基因，导致肝细胞癌变；病毒蛋白（如HBx蛋白）具有促进细胞增殖、抑制细胞凋亡的作用，促进肝癌发生；HBV感染引起的慢性炎症导致氧化应激增加，DNA损伤累积，促进肝癌发生。

预防措施

1. 接种乙肝疫苗

预防HBV感染的最有效方法是接种乙肝疫苗。新生儿出生后24小时内接种第一剂乙肝疫苗，随后按计划完成后续剂次的接种，可有效预防HBV感染。疫苗接种是预防HBV感染和相关疾病的最经济和有效手段。乙肝疫苗的保护效果可达95%以上，接种后可产生保护性抗体，防止HBV感染。

2. 避免高危行为

不安全性行为、共用针头等行为会增加HBV感染的风险，应避免这些高危行为，降低感染概率。此外，使用经过严格消毒的医疗和牙科设备，也是预防HBV传播的重要措施。保持安全的性行为，如使用安全套，避免多个性伴侣，定期进行性病检查等，可降低HBV感染风险。

3. 定期体检

对于HBV感染者，定期进行肝功能检查和肝脏超声检查，可及时发现肝脏病变，早期干预，降低肝癌发生风险。定期监测是早期发现和治疗HBV感染相关疾病的关键。建议HBV感染者每半年至一年进行一次肝功能检查和肝脏超声检查，必要时进行肝脏磁共振或CT检查。

4. 合理用药

避免滥用药物，尤其是对肝脏有损害的药物，以免加重肝脏负担，加速肝病进展。合理用药是保护肝脏健康的重要措施。在用药前应咨询医生，了解药物的肝毒性，避免使用对肝脏有损害的药物。对于必须使用的药物，应在医生指导下使用，并定期监测肝功能。

5. 健康生活方式

戒烟限酒，保持健康饮食，加强锻炼，有助于提高机体免疫力，降低肝癌发生风险。健康的生活方式是预防肝癌的重要手段。建议戒烟，限制饮酒量，每天摄入足够的蔬菜、水果和全谷物，限制红肉和加工肉制品的摄入，保持规律的体育锻炼，每周至少150分钟的中等强度运动。

6. 抗病毒治疗

对于慢性HBV感染者，根据病情需要，可在医生指导下进行抗病毒治疗，控制病毒复制，减少肝脏损伤，降低肝癌发生风险。抗病毒治疗是控制HBV感染、预防肝癌的重要手段。常用的抗病毒药物有干扰素和核苷（酸）类似物，如恩替卡韦、替诺福韦等。应在医生指导下使用，并定期监测病毒载量和肝功能。

结论

通过接种乙肝疫苗、避免高危行为、定期体检、合理用药、保持健康生活方式以及抗病毒治疗等措施，可有效预防HBV感染，降低肝癌发生风险。公众应提高对HBV感染及肝癌危害的认识，积极采取预防措施，保护肝脏健康。通过科学、有效的预防和治疗措施，我们可以降低HBV感染和肝癌的发生率，提高患者的生活质量和生存率。让我们共同努力，为保护肝脏健康、预防肝癌贡献力量。

郑田玉

苏州明基医院