怎么判断是膜性肾病

膜性肾病是一种常见的肾小球疾病，其特征是肾小球基底膜的病理改变，导致大量蛋白尿。本文将详细介绍如何判断和治疗膜性肾病。

临床表现 膜性肾病的主要临床表现为大量蛋白尿（每日超过3.5克），常伴有水肿和高脂血症。部分患者还可能出现高血压和肾功能减退。由于肾小球滤过功能受损，部分患者还可出现血尿。

实验室检查 诊断膜性肾病需进行一系列实验室检查： (1) 尿常规：可见大量蛋白尿和镜下血尿； (2) 血常规：可有贫血、高脂血症； (3) 肾功能：血肌酐、尿素氮可升高，提示肾功能受损； (4) 免疫学检查：血清IgG、C3、C4水平多正常，抗核抗体、抗双链DNA抗体阴性，排除系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。

病理检查 确诊膜性肾病需行肾活检，光镜下可见肾小球基底膜弥漫性增厚，免疫荧光阴性，电镜下可见基底膜上皮下免疫复合物沉积。典型的病理改变有助于确诊。

治疗 膜性肾病的治疗主要包括： (1) 控制病因：如控制高血压、高脂血症等； (2) 药物治疗：应用利尿剂、ACEI/ARB类药物控制蛋白尿，必要时可应用免疫抑制剂如激素、环磷酰胺等； (3) 支持治疗：低蛋白饮食、控制水肿等； (4) 预防并发症：如防治感染、血栓等。

总之，膜性肾病的诊断需综合临床表现、实验室检查和病理检查结果，确诊后应积极治疗，以控制病情进展，保护肾功能。患者应定期复查，评估疗效，调整治疗方案。

徐勤英

苏州大学附属儿童医院