肿瘤迅速增长时滤泡性淋巴瘤的治疗方案调整

滤泡性淋巴瘤，作为一种B细胞非霍奇金淋巴瘤，其特征是缓慢进展，但部分患者会经历肿瘤快速增长，对传统治疗方案反应不佳。当肿瘤迅速增长时，对患者实施及时有效的治疗方案调整至关重要。以下是几种可供调整的治疗方案：

化疗方案调整

：对于肿瘤快速增长的患者，可能需要调整化疗方案。常用的一线化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）。若患者对一线方案反应不佳，可考虑采用二线方案如R-GDP（利妥昔单抗联合吉西他滨、顺铂和地塞米松）或R-ICE（利妥昔单抗联合异环磷酰胺、卡铂和依托泊苷）。

靶向治疗

：针对滤泡性淋巴瘤的特定分子靶点，如CD20的单克隆抗体（如利妥昔单抗）已被广泛使用。对于快速进展的患者，可以考虑增加剂量或频率，或更换为新一代CD20单克隆抗体，如奥法木单抗或奥比妥珠单抗。

免疫检查点抑制剂

：近年来，免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂在某些淋巴瘤治疗中显示出潜力。对于快速进展的滤泡性淋巴瘤患者，可以考虑将免疫检查点抑制剂纳入治疗方案。

干细胞移植

：对于年轻且适合的患者，自体造血干细胞移植可以作为一种有效的治疗手段，尤其是在化疗后获得缓解的患者。

个体化治疗

：基于患者基因组学特征的个体化治疗策略，可以针对特定基因突变或表达模式选择最合适的治疗方案。

临床试验

：对于标准治疗方案无效的患者，参与新药或新疗法的临床试验可能是一个选择。

在调整治疗方案时，医生需要综合考虑患者的年龄、健康状况、疾病分期和分子特征，以及治疗的潜在风险和收益。密切监测患者的治疗反应和副作用，适时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

李军

吉林大学中日联谊医院中心院区